Normalmente as fraturas de quadril são muito dolorosas, sendo necessário a hospitalização do paciente
e a realização da artroplastia de quadril. Este é um procedimento cirúrgico caracterizado pela substituição
total ou parcial da articulação do quadril, sendo realizada para restaurar a função articular coxofemoral
(COMPSTON, 2005; DUTTON, 2006). O conhecimento do fisioterapeuta acerca dessa temática permite
adotar junto ao paciente, como método pré e pós-operatório, algumas orientações e precauções, visando
reabilitação precoce e menor tempo de permanência hospitalar.
Sobre os aspectos fisioterapêuticos relacionados às fraturas de quadril e seu tratamento cirúrgico,
assinale a alternativa correta.

Question

Normalmente as fraturas de quadril são muito dolorosas, sendo necessário a hospitalização do paciente
e a realização da artroplastia de quadril. Este é um procedimento cirúrgico caracterizado pela substituição
total ou parcial da articulação do quadril, sendo realizada para restaurar a função articular coxofemoral
(COMPSTON, 2005; DUTTON, 2006). O conhecimento do fisioterapeuta acerca dessa temática permite
adotar junto ao paciente, como método pré e pós-operatório, algumas orientações e precauções, visando
reabilitação precoce e menor tempo de permanência hospitalar.
Sobre os aspectos fisioterapêuticos relacionados às fraturas de quadril e seu tratamento cirúrgico,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: Deve ser realizada a abordagem fisioterapêutica a partir de uma hora após a cirurgia. Quando o
paciente estiver deitado em decúbito lateral no leito deve-se posicionar corretamente o membro
operado, permanecendo em uma leve abdução e rotação neutra evitando a flexão e adução excessiva
do quadril e realizar, com precaução, as mobilizações. Ou Alternativa B: Exercícios de respiração profunda e tosse podem ser realizados imediatamente após a cirurgia, assim
como é importante também serem ensinados os exercícios de bombeamento para o tornozelo,
diminuindo os riscos de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Ou Alternativa C: A descarga de peso na artroplastia total de quadril cimentada deve ocorrer no pós-operatório tardio
(três meses), sendo consenso entre os cirurgiões a ausência de carga até que seja iniciada a
sustentação de peso total. Ou Alternativa D: Nas primeiras seis horas de pós-operatório, inicia-se o treino de sentar na beira do leito ou poltrona
com auxílio da fisioterapeuta, por cerca de trinta a sessenta minutos, dependendo da tolerância do
paciente, devendo-se aferir os sinais vitais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Exercícios de respiração profunda e tosse podem ser realizados imediatamente após a cirurgia, assim
como é importante também serem ensinados os exercícios de bombeamento para o tornozelo,
diminuindo os riscos de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. A alternativa correta é a alternativa B.

Comentário:

As fraturas de quadril são eventos graves que exigem intervenção cirúrgica, frequentemente através de artroplastia de quadril. O papel do fisioterapeuta é crucial tanto no pré-operatório quanto no pós-operatório, garantindo que o paciente tenha uma reabilitação eficaz e segura.

Alternativa B: Esta alternativa é correta porque enfatiza a importância de iniciar exercícios respiratórios e de bombeamento para o tornozelo imediatamente após a cirurgia. Esses exercícios são vitais para prevenir complicações como trombose venosa profunda e embolia pulmonar, que são riscos comuns após cirurgias de grande porte como a artroplastia de quadril. Ensinar e incentivar esses exercícios pode auxiliar na circulação sanguínea e na função respiratória do paciente.

Alternativa A: Esta alternativa está incorreta porque a abordagem fisioterapêutica imediatamente após a cirurgia não deve ser realizada com o paciente em decúbito lateral. A posição ideal inicial é em decúbito dorsal (deitado de costas) para garantir que o quadril operado esteja adequadamente apoiado e em uma posição segura.

Alternativa C: Esta alternativa está incorreta porque na artroplastia total de quadril cimentada, a carga de peso geralmente pode ser iniciada mais cedo, não sendo necessário esperar três meses. A descarga de peso é progressiva e depende das recomendações do cirurgião e da condição do paciente, mas frequentemente pode iniciar nas primeiras semanas.

Alternativa D: Embora seja importante iniciar a mobilização do paciente em um período relativamente curto após a cirurgia, a alternativa D é imprecisa ao especificar o tempo de seis horas. O tempo para iniciar o treino de sentar pode variar de acordo com a condição do paciente e as orientações médicas. Além disso, a aferição de sinais vitais é uma prática padrão na mobilização de qualquer paciente, não uma especificidade para seis horas após a cirurgia.

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