Paciente de dois (2) meses de idade, apresentando vômitos p...

Vamos analisar a questão e entender o quadro apresentado. Estamos lidando com um paciente de dois meses com sintomas de vômitos pós-prandiais em jato, perda de peso, astenia, desidratação e alcalose metabólica hipoclorêmica. Além disso, há a presença de uma massa palpável no epigástrio. Esses sinais e sintomas são fundamentais para diagnosticar corretamente o quadro clínico.

Para resolver essa questão, é crucial ter conhecimentos básicos de pediatria e cirurgia pediátrica, especialmente sobre condições comuns em recém-nascidos e lactentes que causam vômito. O quadro descrito é clássico de uma condição específica: estenose hipertrófica do piloro.

Alternativa Correta: C - Trata-se de um quadro clínico típico de estenose hipertrófica do piloro.

Justificativa: A estenose hipertrófica do piloro é caracterizada pelo espessamento do músculo pilórico, causando obstrução à passagem do conteúdo gástrico para o duodeno. Isso resulta em vômitos em jato, não biliares, geralmente após as mamadas. A presença de uma massa palpável no epigástrio, conhecida como "oliva pilórica", é um sinal clássico. A alcalose metabólica hipoclorêmica ocorre devido à perda de ácido gástrico com os vômitos.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A descrição da alternativa sugere uma condição de edema de alças intestinais, o que não se alinha aos sintomas apresentados. A alcalose metabólica hipoclorêmica na estenose do piloro é devido à perda de ácido gástrico, não a translocação bacteriana.

B - A ideia de que a desidratação e distúrbios eletrolíticos não necessitam de correção pré-operatória está incorreta. É fundamental estabilizar o paciente antes da cirurgia para evitar complicações anestésicas e cirúrgicas.

D - A invaginação intestinal geralmente apresenta dor abdominal em cólica e fezes em "geléia de groselha", e os vômitos podem ser biliares, diferindo do quadro sem bile aqui descrito.

E - A ausência de bile nos vômitos está mais associada a obstruções acima do ducto biliar, como na estenose hipertrófica do piloro, não a estenose ou atrofia de esôfago.

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O quadro clínico apresentado pela paciente de dois meses de idade com vômitos pós-prandiais em jato não biliares há sete dias, perda de peso progressiva, astenia e massa palpável no epigástrio, associado à desidratação e alcalose metabólica hipoclorêmica, é típico de estenose hipertrófica do piloro. Essa condição é uma obstrução mecânica do trato gastrointestinal, que ocorre devido ao espessamento muscular do piloro, causando dificuldade na passagem do conteúdo alimentar para o intestino. A desidratação e os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos necessitam de correção pré-operatória, pois a própria cirurgia, em caráter de urgência, não é suficiente para corrigi-los. Portanto, a alternativa correta é a alternativa C.