A afirmativa CORRETA sobre os aminoglicosídeos é a da alter...
Gabarito comentado
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São exemplos de aminoglicosídeos: estreptomicina, neomicina, canamicina, amicacina, gentamicina, tobramicina, sisomicina, netilmicina.
Solicita a afirmativa correta.
A) Não devem ser utilizados associados a outros fármacos antimicrobianos.
INCORRETA. Na verdade, os aminoglicosídeos são, quase sempre, utilizados em associação com antimicrobianos β-lactâmicos, como penicilinas, o que resulta em efeito sinérgico, para estender a cobertura a fim de incluir potenciais patógenos gram-positivos. Afirma-se ainda que as combinações de penicilina-aminoglicosídeo também são empregadas para obter atividade bactericida no tratamento da endocardite enterocócica e para encurtar o tratamento em caso de estreptococo viridans e de alguns pacientes com endocardite estafilocócica. O aminoglicosídeo a ser empregado e a dose a ser utilizada dependem da infecção a ser tratada e da suscetibilidade do isolado.
B) Seu mecanismo de ação inibe a neuraminidase bacteriana.
INCORRETA. Na verdade, os aminoglicosídeos têm como mecanismo de ação a inibição irreversível da síntese proteica, mas não se conhece o mecanismo exato para a atividade bactericida. Sabe-se, entretanto, que, dentro da célula, os aminoglicosídeos se fixam na subunidade ribossomal 30S, onde interferem com a montagem do aparelho ribossomal funcional e/ou causam a leitura incorreta do código genético pela subunidade 30S do ribossoma completo. A assertiva em análise cita uma enzima, chamada neuraminidase, que é produzida principalmente por vírus, e que é alvo de antivirais como o oseltamivir.
C) Devido a sua alta toxicidade, neomicina está desaconselhada para uso parenteral.
CORRETA. Sabe-se que todos os aminoglicosídeos são ototóxicos e nefrotóxicos, portanto dispõem de alta toxicidade. Inclusive, a administração simultânea de aminoglicosídeos com diuréticos de alça (p. ex., furosemida, ácido etacrínico) ou outros agentes antimicrobianos nefrotóxicos (p. ex., vancomicina ou anfotericina) pode potencializar a nefrotoxicidade, devendo ser evitado, quando possível. E, de fato, a neomicina, assim como a canamicina, tem seu uso limitado para aplicação por via tópica e oral, sendo muito tóxica para uso parenteral.
D) A toxicidade vestibular de minociclina limita bastante sua utilização.
INCORRETA. A questão em análise aborda os antibióticos aminoglicosídeos; e a minociclina é um antibiótico da classe das tetraciclinas, motivo pelo qual a assertiva está errada. No entanto, de fato, a minociclina frequentemente provoca toxicidade vestibular reversível.
E) São ativos unicamente contra germes Gram-negativos.
INCORRETA. Os aminoglicosídeos são utilizados, em sua maioria, contra bactérias aeróbias gram-negativas, mas não “unicamente", como informa de modo restrito a assertiva. A sua utilização para outras bactérias vai depender da cepa e de testes de suceptibilidade a antibióticos aminoglicosídeos. Apesar de a ação de aminoglicosídeos contra a maioria das bactérias gram-positivas ser limitada, não devem ser usados como agentes isolados no tratamento de infecções causadas por estas bactérias. No entanto, os aminoglicosídeos são utilizados em combinação com um agente ativo na parede celular, como a penicilina.
GABARITO DO PROFESSOR: C.
GABARITO DA BANCA: C.
REFERÊNCIAS
GOODMAN & GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. Artmed, 12ª ed, 2012.
KATZUNG. Farmacologia Básica e Clínica. Artmed, 13ª ed, 2017.
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Comentários
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Por qual motivo a letra C estaria errada?
GABARITO LETRA C!
A - Não devem ser utilizados associados a outros fármacos antimicrobianos. (ERRADO)
Na verdade, quase sempre são usados associados, principalmente com beta-lactamicos.
B - Seu mecanismo de ação inibe a neuraminidase bacteriana.(ERRADO)
Seu mecanismo é inibir a síntese proteica se ligando na subunidade 30S.
C - Devido a sua alta toxicidade, neomicina está desaconselhada para uso parenteral. (CORRETO)
Aminoglicosídeos são nefrotóxicos e ototóxicos. No caso da neomicina ela é usada somente por via oral ou tópica, devido sua toxicidade.
D - A toxicidade vestibular de minociclina limita bastante sua utilização.(ERRADO)
Minociclina faz parte das tetraciclinas.
E - São ativos unicamente contra germes Gram-negativos. (ERRADO)
Por mais que não sejam confiáveis contra gram-positivos, eles também podem atuar.
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