Paciente do sexo masculino, 70 anos, tabagista, etilista se...

Alternativa correta: E - Internar o paciente e iniciar o tratamento de AVC isquêmico

O tema central desta questão é a abordagem inicial de um paciente idoso que apresenta sinais neurológicos súbitos. Neste caso, o conhecimento em neurologia, especificamente sobre o Acidente Vascular Cerebral (AVC), é essencial.

O paciente apresentado no enunciado é um idoso com fatores de risco significativos, como tabagismo e etilismo, que apresenta sintomas clássicos de AVC, como hemiplegia (paralisia de um lado do corpo) e dislalia (dificuldade de fala). Apesar da tomografia computadorizada (TC) inicial ter sido normal, é importante lembrar que AVC isquêmico pode não aparecer nas imagens imediatamente após o início dos sintomas, especialmente nas primeiras horas.

Vamos analisar o porquê da alternativa E ser a correta.

Justificativa para a alternativa correta:

Alternativa E sugere internação e início do tratamento de AVC isquêmico. Esta é a escolha adequada pois, diante dos sintomas apresentados e dos fatores de risco, o paciente está altamente suspeito de ter tido um AVC isquêmico. A internação permitirá o monitoramento contínuo e a administração de terapias específicas para AVC, como trombólise, se aplicável, e medidas para prevenir complicações. Este é um protocolo padrão quando se suspeita de AVC, mesmo que a TC inicial não mostre anormalidades.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: Hidratação EV e após liberar o paciente. Esta não é uma abordagem adequada, pois deixa de lado a necessidade de observação e tratamento específico para AVC. Liberar o paciente sem tratamento pode resultar em piora do quadro clínico.

Alternativa B: Vonau EV, Tilatil EV. Estes são medicamentos para náuseas e dor, respectivamente, que não tratam a causa subjacente dos sintomas neurológicos do paciente, ou seja, o possível AVC.

Alternativa C: Repetir a TC em 6 horas, se normal, liberar o paciente. Embora uma TC repetida possa ser considerada, não é adequado liberar um paciente com suspeita de AVC apenas com base em TC normal. O tratamento específico e a observação são necessários.

Alternativa D: Plasil EV, Cinarizina VO. Similar à opção B, esta escolha não aborda a causa neurológica dos sintomas, focando apenas em aliviar sintomas de náusea e vertigem, sem tratar o AVC.

Entender a importância de diferenciar entre sintomas que requerem observação imediata e tratamento específico é fundamental para um bom manejo de casos neurológicos em idosos. A abordagem correta pode salvar vidas e prevenir complicações futuras.

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