Infelizmente é relativamente comum a ocorrência de uma
cascata de prescrição quando o efeito adverso de
determinado fármaco é interpretado de maneira equivocada
como um sintoma ou sinal de um novo distúrbio e se
prescreve um novo fármaco para seu tratamento. O pior é
que o novo e desnecessário fármaco pode causar efeitos
adversos adicionais, que podem ainda ser novamente
interpretados de maneira equivocada como outro distúrbio e
tratado desnecessariamente, e assim por diante. Por
exemplo, pode ser encontrada prescrição de diurético em
paciente hipertenso com edema periférico causado pelo uso
do vasodilatador hipotensor nifedipino. Entretanto, a terapia
diurética pode causar hipopotassemia exigindo
suplementação de potássio. Nesse caso específico, uma
estratégia melhor seria reduzir a dose ou interromper o uso
do bloqueador do canal de cálcio em favor de outros
fármacos anti-hipertensivos, como inibidores da enzima de
conversão da angiotensina ou bloqueadores do receptor da
angiotensina. Um diurético que tem a capacidade de jogar
água e sal para fora, além do potássio, também acarretando
hipopotassemia e diminuição da força muscular é

Question

Infelizmente é relativamente comum a ocorrência de uma
cascata de prescrição quando o efeito adverso de
determinado fármaco é interpretado de maneira equivocada
como um sintoma ou sinal de um novo distúrbio e se
prescreve um novo fármaco para seu tratamento. O pior é
que o novo e desnecessário fármaco pode causar efeitos
adversos adicionais, que podem ainda ser novamente
interpretados de maneira equivocada como outro distúrbio e
tratado desnecessariamente, e assim por diante. Por
exemplo, pode ser encontrada prescrição de diurético em
paciente hipertenso com edema periférico causado pelo uso
do vasodilatador hipotensor nifedipino. Entretanto, a terapia
diurética pode causar hipopotassemia exigindo
suplementação de potássio. Nesse caso específico, uma
estratégia melhor seria reduzir a dose ou interromper o uso
do bloqueador do canal de cálcio em favor de outros
fármacos anti-hipertensivos, como inibidores da enzima de
conversão da angiotensina ou bloqueadores do receptor da
angiotensina. Um diurético que tem a capacidade de jogar
água e sal para fora, além do potássio, também acarretando
hipopotassemia e diminuição da força muscular é Alternativa A: triantereno. Ou Alternativa B: espironolactona. Ou Alternativa C: amiloride. Ou Alternativa D: furosemida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] furosemida. A alternativa correta é a opção D - furosemida.

A questão aborda o conceito de cascata de prescrição, que ocorre quando os efeitos adversos de um medicamento são interpretados erroneamente como sintomas de uma nova condição, levando à prescrição de mais medicamentos desnecessários. Esse entendimento é essencial para profissionais que precisam evitar complicações adicionais para os pacientes.

Na situação exemplificada, o uso do diurético pode levar à hipopotassemia, ou seja, uma redução nos níveis de potássio no sangue. O ponto central é identificar qual diurético mencionado na questão pode causar esse efeito.

Justificativa para a alternativa D - furosemida:

Furosemida é um diurético de alça, conhecido por promover a excreção de sódio, cloreto e potássio, podendo causar hipopotassemia. Esta característica é típica de diuréticos que atuam na alça de Henle, no néfron, aumentando a diurese, mas levando à perda de potássio e, consequentemente, à diminuição da força muscular.

Justificativa para as alternativas incorretas:

A - triantereno: Este é um diurético poupador de potássio. Ao contrário da furosemida, ele não costuma causar hipopotassemia, pois atua nos túbulos distais do néfron, retendo potássio.
  B - espironolactona: Assim como o triantereno, a espironolactona é um diurético poupador de potássio. Funciona como um antagonista da aldosterona, promovendo a retenção de potássio e, portanto, não causaria uma diminuição da força muscular por hipopotassemia.
  C - amiloride: Este medicamento também é um diurético poupador de potássio, geralmente utilizado para minimizar a perda de potássio causada por outros diuréticos. Portanto, não se encaixa no perfil de causar hipopotassemia.

Este entendimento é crucial para evitar erros de prescrição e suas consequências. Identificar corretamente o tipo de diurético e seus efeitos adversos é fundamental para a prática farmacológica segura.

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