Na rotina de abdome agudo quando o paciente não consegue fic...

A ALTERNATIVA CORRETA É: C - A posição em decúbito lateral esquerdo possibilita uma melhor visualização do ar intraperitoneal livre na área do fígado, que está localizada no abdome superior direito, longe da bolha gástrica.

JUSTIFICATIVA: Quando um paciente com suspeita de abdome agudo não pode ficar em posição ortostática, a incidência radiográfica em decúbito lateral esquerdo é uma alternativa importante. Esse posicionamento melhora a visibilidade do ar intraperitoneal livre (que pode indicar pneumoperitôneo, tipicamente resultado de perfuração de vísceras ocas). O ar intraperitoneal tende a acumular na parte superior do abdome, e o fígado, que está localizado no abdome superior direito, é uma área onde o ar livre pode se acumular de forma mais visível. Além disso, a bolha gástrica, que pode interferir na visualização, fica longe da região hepática, permitindo melhor definição do ar.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A. A posição em decúbito lateral esquerdo possibilita uma melhor visualização do ar intraperitoneal livre na área do pâncreas, que está localizada no abdome superior direito, longe da bolha gástrica.
• Incorreto, pois o pâncreas está localizado no abdome superior esquerdo, não no direito. O fígado, não o pâncreas, é o órgão visível na parte superior direita.
• B. A posição em decúbito lateral esquerdo possibilita uma melhor visualização do ar intraperitoneal livre na área do fígado, que está localizada no abdome superior esquerdo, longe da bolha gástrica.
• Incorreto, pois o fígado está localizado no abdome superior direito, não no esquerdo. A descrição geográfica está errada.
• D. A posição em decúbito lateral esquerdo possibilita uma melhor visualização do ar intraperitoneal livre na área do fígado, que está localizada no abdome superior esquerdo, longe do baço.
• Incorreto, novamente pela localização errada do fígado (ele está no abdome superior direito). O fígado e o baço têm localização diferente da indicada aqui.
• E. A posição em decúbito lateral esquerdo possibilita uma melhor visualização do ar intraperitoneal livre na área da vesícula e duodeno, que está localizada no abdome superior direito, longe da bolha gástrica.
• Incorreto, pois embora a vesícula biliar e o duodeno realmente se localizem na parte superior direita, a descrição e o foco no ar livre não são tão claros quanto à visualização no fígado.

EM RESUMO: O decúbito lateral esquerdo favorece a visualização do ar intraperitoneal livre na área hepática, no abdome superior direito, o que é essencial no diagnóstico de pneumoperitôneo em pacientes com abdome agudo.

PONTOS CHAVE:

• Decúbito lateral esquerdo: Posicionamento utilizado quando o paciente não pode ser colocado em ortostática.
• Fígado: Localização correta da área onde o ar intraperitoneal se acumula no abdome superior direito.