Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecçã...

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Ano: 2012 Banca: UFPB Órgão: UFPB Prova: UFPB - 2012 - UFPB - Médico - Infectologista |
Q378179 Medicina
Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm3 com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

O esquema antibiótico escolhido deve conter carbapenêmicos.
Alternativas

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A alternativa correta é: C - certo.

Tema Central da Questão:

Esta questão aborda o tratamento de infecções urinárias em pacientes idosos, especialmente quando causadas por bactérias produtoras de ESBL (betalactamase de espectro estendido). O conhecimento necessário para resolver esta questão inclui a compreensão dos mecanismos de resistência bacteriana e as opções adequadas de antibióticos para tratar infecções causadas por essas bactérias.

Justificativa da Alternativa Correta:

A paciente de 75 anos apresenta infecção urinária com E. coli produtora de ESBL, o que a torna resistente a muitos antibióticos comuns, como penicilinas e cefalosporinas. Os carbapenêmicos são uma classe de antibióticos eficaz contra bactérias produtoras de ESBL, pois não são afetados pela betalactamase de espectro estendido. Portanto, o esquema antibiótico ideal deve incluir carbapenêmicos, justificando a escolha da alternativa "C - certo".

Análise das Alternativas Incorretas:

A alternativa "E - errado" não é adequada porque ignora a necessidade crítica de um tratamento eficaz contra bactérias produtoras de ESBL. Sem a inclusão de carbapenêmicos, o tratamento provavelmente falhará, já que a bactéria é resistente a outras classes de antibióticos. Portanto, afirmar que o esquema não precisa incluir carbapenêmicos seria incorreto e inadequado para o tratamento da paciente.

Em resumo, a escolha de carbapenêmicos é essencial para tratar infecções por E. coli produtora de ESBL, garantindo um tratamento eficaz e seguro para a paciente idosa.

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