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Q2383726 Medicina
Leia o caso a seguir.


Paciente jovem, feminina, chega ao pronto socorro com relato de ingestão de 3 cartelas de clonazepam há 30 minutos, em uma tentativa de suicídio. A paciente chega sonolenta, com redução de nível de consciência, coordenação motora. Foi monitorizada, realizado acesso venoso periférico, com sinais vitais: SATO2 96% em ar ambiente, FC 65 bpm, PA 112x68 mmHg, ECG 14.


O medicamento que deve ser administrado nesse caso é o
Alternativas

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A alternativa correta é D - Flumazenil.

Vamos entender o porquê da escolha dessa alternativa.

O caso clínico apresentado descreve uma paciente jovem, feminina, que ingeriu uma grande quantidade de clonazepam em uma tentativa de suicídio. O clonazepam é um benzodiazepínico, uma classe de medicamentos que age no sistema nervoso central, produzindo efeitos sedativos, hipnóticos, anticonvulsivantes e ansiolíticos.

Os benzodiazepínicos, como o clonazepam, atuam sobre os receptores GABA-A no cérebro, aumentando o efeito do neurotransmissor GABA, que é inibitório. Assim, uma overdose de clonazepam pode levar a sintomas como sonolência extrema, redução do nível de consciência e coordenação motora prejudicada, exatamente como descrito no caso.

Flumazenil é um antagonista específico dos receptores benzodiazepínicos. Ele é utilizado em casos de intoxicação por benzodiazepínicos para reverter rapidamente os efeitos sedativos. Portanto, é o medicamento indicado para este tipo de situação.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Metadona: A metadona é um opioide utilizado principalmente no tratamento de dependência de drogas e dor crônica. Não tem efeito sobre os benzodiazepínicos e não é indicada para intoxicações por clonazepam.

B - Tiamina: A tiamina (vitamina B1) é utilizada principalmente para prevenir e tratar a deficiência de tiamina, que pode levar a condições como a encefalopatia de Wernicke. Não tem relação com o tratamento de intoxicação por benzodiazepínicos.

C - Naloxona: A naloxona é um antagonista dos opioides, usada para reverter os efeitos da superdosagem de opioides, como depressão respiratória. Embora seja um antídoto eficaz para opioides, não tem efeito sobre os benzodiazepínicos.

Portanto, a administração de flumazenil é a escolha correta para reverter os efeitos da intoxicação por clonazepam.

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Comentários

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A questão apresenta um caso de superdosagem de clonazepam, que é uma benzodiazepina. Nesses casos, o flumazenil atua como um antagonista específico dos receptores de benzodiazepina, revertendo os efeitos do clonazepam, como sonolência e depressão do sistema nervoso central. Portanto, o flumazenil é a escolha correta para tratar a superdosagem de uma benzodiazepina, como apresentado no caso clínico. As outras opções são inadequadas para a situação apresentada: a metadona (opção A) é um opioide utilizado principalmente na manutenção de pacientes dependentes de outros opioides e não tem efeito na reversão de benzodiazepinas. A tiamina (opção B) é uma vitamina do complexo B, frequentemente administrada em casos de encefalopatia de Wernicke ou como parte do tratamento para alcoolismo crônico, não tendo aplicabilidade imediata em overdose de benzodiazepinas. A naloxona (opção C) é um antagonista opioide, usada para reverter os efeitos de uma overdose de opioides, mas não tem efeito sobre as benzodiazepinas. Portanto, a resposta correta é a opção D - Flumazenil, pela sua ação antagonista específica aos efeitos das benzodiazepinas.

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