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Alternativa Correta: C - Pielonefrite

A questão apresenta um caso clínico de uma mulher jovem com sintomas sugestivos de infecção no trato urinário superior. Vamos detalhar isso para dar clareza ao diagnóstico.

Pielonefrite é uma infecção do parênquima renal que geralmente ocorre quando bactérias do trato urinário inferior ascendem até os rins. Os sintomas típicos incluem febre, dor lombar (devido à localização dos rins), náuseas, e sintomas de cistite, como disúria e polaciúria. Na questão em análise, a paciente apresenta todos esses sintomas, além de um histórico de nefrolitíase, que pode predispor a infecções renais devido à obstrução ou irritação do trato urinário.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas são incorretas:

A - Apendicite: A apendicite costuma apresentar dor inicial na região periumbilical que se desloca para a fossa ilíaca direita. É acompanhada por sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos, mas a dor lombar não é típica. Além disso, os sintomas urinários presentes na paciente não são característicos da apendicite.

B - Cistite: Caracteriza-se por disúria, polaciúria e urgência miccional, mas geralmente não provoca febre alta e dor lombar. A presença de febre e dor lombar indica que a infecção possivelmente já ascendeu para os rins, sugerindo pielonefrite em vez de cistite simples.

D - Gravidez ectópica rota: Essa condição ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente em uma das trompas de Falópio. É uma emergência médica com sintomas de dor abdominal aguda e sangramento vaginal, não associados aos sintomas urinários relatados na questão.

E - Pancreatite: A dor da pancreatite é tipicamente epigástrica e pode irradiar para as costas, mas não se associa a sintomas urinários. A febre pode estar presente, mas novamente, a ausência de sintomas gastrointestinais como vômitos ou dor abdominal superior e a presença de sintomas urinários sugerem outro diagnóstico, como pielonefrite.

É crucial que o candidato identifique a presença de sintomas urinários e sistêmicos, como febre e dor lombar, para formular a hipótese de pielonefrite. Esse raciocínio demonstra compreensão dos sinais clínicos e diferenciação entre condições que afetam a região abdominal e lombar.

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