Uma paciente apresenta perda involuntária de urina durante o...

A alternativa correta é a C - De esforço.

Vamos entender melhor o porquê:

A questão descreve uma situação onde a paciente apresenta perda involuntária de urina durante o esforço físico, e isso ocorre sem a presença de contração do músculo detrusor (responsável pela expulsão da urina). Nessa condição, a pressão dentro da bexiga (pressão intravesical) supera a pressão que a uretra consegue conter (pressão uretral máxima), resultando na perda de urina. Isso é característico da incontinência urinária de esforço (IUE).

A incontinência urinária de esforço é comum em situações que aumentam a pressão abdominal, como ao tossir, espirrar, rir ou levantar objetos pesados. Essa condição está frequentemente associada ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico, que podem ser fortalecidos com exercícios específicos, como os exercícios de Kegel.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - De urgência: A incontinência urinária de urgência é caracterizada por uma necessidade súbita e intensa de urinar, seguida de perda involuntária de urina. Isso geralmente está associado à hiperatividade do músculo detrusor. Como a questão menciona que não há contração detrusora, essa alternativa está incorreta.

B - Bexiga hiperativa neurogênica: A bexiga hiperativa neurogênica é uma condição onde há contrações involuntárias do músculo detrusor causadas por disfunções neurológicas. Novamente, a ausência de contração detrusora na descrição do caso elimina essa possibilidade.

D - Obstrução vesical: A obstrução vesical refere-se a um bloqueio que dificulta a saída da urina da bexiga, frequentemente resultando em sintomas como dificuldade para iniciar a micção e fluxo urinário fraco. Isso não se alinha com a descrição de perda involuntária de urina durante o esforço físico.

Portanto, a classificação correta da incontinência urinária da paciente é mesmo a C - De esforço.

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A- De Urgência:

Ocorre quando há uma necessidade repentina de urinar, mesmo quando não há enchimento total da bexiga.

B- Bexiga hiperativa neurogênica:

Ocorre quando a perturbação dos nervos que controlam a micção faz com que a bexiga se contraia autonomamente. A bexiga esvazia por reflexos incontrolados.

C- De esforço ou estresse:

Ocorre quando a musculatura que envolve a uretra e a bexiga, responsável por evitar que a urina escape da bexiga, se torna flácida e com um mínimo de esforço (tosse, espirro, sustentação ou elevação de objetos pesados) ocorre um extravasamento.

D-Obstrução vesical:

um bloqueio que inibe o fluxo da urina através de seu trajeto normal (o trato urinário), incluindo os rins, ureteres, bexiga e uretra. O bloqueio pode ser completo ou parcial. O bloqueio pode levar à lesão ao fígado, cálculos renais e infecção.