Uma paciente de 25 anos chega ao consultório com histórico ...

A alternativa correta é C - Gravidez molar.

Vamos entender por que essa é a resposta correta e analisar as alternativas incorretas.

Uma gravidez molar, também conhecida como mola hidatiforme, é um tipo de doença trofoblástica gestacional. Ela se caracteriza pelo crescimento anormal do trofoblasto, que é o tecido que normalmente se desenvolve na placenta. Isso leva à formação de múltiplas vesículas anecoicas, que na ultrassonografia têm um padrão descrito como "neve" ou "cachos de uva".

Justificativa para a alternativa correta:

A paciente apresenta sangramento vaginal irregular e hiperêmese gravídica, sintomas que são frequentemente vistos em casos de gravidez molar. Além disso, o achado ultrassonográfico de um útero aumentado com múltiplas áreas anecoicas é característico dessa condição. Esses sinais e sintomas, combinados, apontam fortemente para o diagnóstico de gravidez molar.

Análise das alternativas incorretas:

A - Gravidez ectópica: Nesse caso, a gravidez ocorre fora do útero, muitas vezes na tuba uterina. Os sintomas incluem dor abdominal e sangramento, mas a ultrassonografia tipicamente mostra ausência de saco gestacional no útero e pode identificar massa anexial, o que não corresponde ao achado de "neve" ou "cachos de uva".

B - Aborto espontâneo: Esse diagnóstico geralmente apresenta sangramento vaginal e dor abdominal, mas não é acompanhado pelo padrão ultrassonográfico específico de "neve" ou "cachos de uva". Em vez disso, pode ser visualizada uma massa irregular no útero ou restos ovulares.

D - Gestação anembrionária: Também conhecida como ovo cego, é caracterizada pela presença de um saco gestacional sem embrião visível. Não apresenta o padrão de "neve" ou "cachos de uva" na ultrassonografia.

E - Gravidez normal com hematoma subcoriônico: Um hematoma subcoriônico pode causar sangramento vaginal, mas a ultrassonografia mostraria um hematoma, não o padrão de "neve" ou "cachos de uva".

Portanto, a descrição clínica e os achados ultrassonográficos tornam a Gravidez molar (C) o diagnóstico mais provável.

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A questão descreve uma paciente jovem com sangramento vaginal irregular e hiperêmese gravídica, cuja ultrassonografia revela um útero aumentado com múltiplas áreas anecoicas que se assemelham a um padrão de "neve" ou "cachos de uva". Este padrão ultrassonográfico é característico da gravidez molar, também conhecida como mola hidatiforme. A gravidez molar é uma forma de doença trofoblástica gestacional, na qual há uma proliferação anormal do trofoblasto e a formação de vesículas hidrópicas que se parecem com cachos de uva. Essa condição requer atenção médica urgente devido ao risco de complicações, como a transformação em neoplasia trofoblástica gestacional. Portanto, a alternativa correta é a C, gravidez molar.