Uma universitária de 22 anos, sexualmente ativa, procura ate...
Uma universitária de 22 anos, sexualmente ativa, procura atendimento com queixa de secreção vaginal. Mantém um relacionamento monogâmico desde o início da atividade sexual e é casada com o parceiro. Nega infidelidade do parceiro. Nega febre e calafrios. A secreção é espessa, branca e semelhante a coalho, embora não tenha mau cheiro, e a paciente refere prurido eventual. Ao exame físico da vagina, você observa uma vulva inflamada e uma mucosa vaginal levemente avermelhada. A secreção é espessa e branca. Não há hipersensibilidade à movimentação do colo uterino. O útero tem tamanho normal e não há massas anexiais. Com base nessa informação, qual o diagnóstico mais provável?
Gabarito comentado
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A alternativa correta para a questão é a C - Vaginite por Candida.
Vamos analisar por que essa é a resposta certa e entender as opções incorretas:
Vaginite por Candida: A descrição dos sintomas na questão é bastante característica de uma infecção por Candida, também conhecida como candidíase. Os sinais típicos incluem secreção branca espessa, semelhante a coalho, prurido (coceira) e ausência de odor fétido. Outros achados comuns incluem inflamação vulvar e vermelhidão na mucosa vaginal. A ausência de sintomas sistêmicos como febre e a descrição do relacionamento monogâmico reforçam a hipótese de uma infecção fúngica, que não está relacionada ao comportamento sexual.
A - Vaginose bacteriana: Este diagnóstico é improvável porque a vaginose bacteriana geralmente apresenta uma secreção com odor característico de peixe e não uma secreção espessa e de aparência semelhante a coalho. Além disso, a vaginose não costuma causar inflamação significativa ou vermelhidão da mucosa vaginal.
B - Infecção por Trichomonas vaginalis: Infecção por Trichomonas é frequentemente associada a uma secreção amarelada ou esverdeada com mau cheiro e também pode causar sintomas como prurido. No entanto, a descrição da secreção como branca e espessa, sem mau cheiro, não é compatível com Trichomonas.
D - Condiloma acuminado: Trata-se de uma infecção causada pelo vírus do papiloma humano (HPV) que provoca verrugas genitais. Não está associada a secreções vaginais, portanto, os sintomas apresentados na questão não correspondem a essa condição.
Com base nessa análise, a descrição dos sintomas se alinha mais fortemente com a vaginite por Candida, justificando a escolha da alternativa C como correta.
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