Sobre o tratamento da Doença de Parkinson, assinale a alter...

O tema central da questão é o tratamento da Doença de Parkinson, que é uma condição neurológica degenerativa afetando, principalmente, o controle motor. Para responder essa questão, é necessário compreender os princípios básicos do tratamento farmacológico da doença, incluindo o papel da dopamina e dos neurônios colinérgicos no cérebro.

A alternativa correta é a A: "O tratamento de longa duração com Levodopa é desprovido de flutuações na resposta terapêutica."

Justificativa para a alternativa A:

• A Levodopa é a principal medicação utilizada no tratamento da Doença de Parkinson, pois ajuda a repor a dopamina no cérebro. No entanto, é incorreto afirmar que seu uso prolongado é desprovido de flutuações terapêuticas. Na verdade, com o tempo, muitos pacientes experimentam flutuações motoras e discinesias (movimentos involuntários), tornando a afirmação incorreta.

Exame das alternativas incorretas:

• B: "O tratamento é direcionado ao restabelecimento de dopamina nos gânglios basais." - Esta afirmação está correta porque a dopamina desempenha um papel crucial na função motora, e o tratamento visa restaurar seus níveis nos gânglios basais do cérebro.
• C: "O tratamento é direcionado à antagonização do efeito excitatório dos neurônios colinérgicos." - Esta afirmação está correta. Em Parkinson, o equilíbrio entre dopamina e acetilcolina está alterado, e pode ser necessário antagonizar os efeitos excitatórios dos neurônios colinérgicos para ajudar a controlar os sintomas.
• D: "O tratamento é direcionado ao restabelecimento do equilíbrio normal da dopamina/acetilcolina." - Esta também está correta. O tratamento da Doença de Parkinson busca reestabelecer o equilíbrio entre esses dois neurotransmissores no cérebro.

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A alternativa A é a INCORRETA porque afirma que o tratamento de longa duração com Levodopa (L-DOPA) é desprovido de flutuações na resposta terapêutica, o que é falso. Na realidade, uma das limitações do uso crônico da Levodopa é justamente o desenvolvimento de flutuações na resposta terapêutica, como o efeito "on-off" e discinesias, que são variações periódicas da mobilidade que os pacientes podem experimentar. O efeito "on" refere-se ao período em que o medicamento está funcionando bem e os sintomas de Parkinson estão controlados, enquanto o efeito "off" é quando o medicamento perde o efeito e os sintomas retornam. As demais alternativas estão corretas e refletem os objetivos do tratamento da Doença de Parkinson. A alternativa B está correta porque o tratamento visa restabelecer os níveis de dopamina nos gânglios basais, região do cérebro afetada pela doença. A alternativa C é verdadeira porque parte do tratamento pode envolver a antagonização (bloqueio) dos efeitos dos neurônios colinérgicos para reduzir o excesso de atividade colinérgica que ocorre em consequência da deficiência de dopamina. Por fim, a alternativa D está correta, pois o tratamento busca o equilíbrio entre dopamina e acetilcolina, que é perturbado na Doença de Parkinson.

A ALTERNATIVA CORRETA É: A O tratamento de longa duração com Levodopa é desprovido de flutuações na resposta terapêutica.

JUSTIFICATIVA: Essa afirmativa é incorreta porque o uso prolongado de Levodopa no tratamento da Doença de Parkinson está associado ao surgimento de flutuações motoras (como o fenômeno "on-off") e discinesias. Essas complicações são causadas pela progressão da doença e pela forma como o cérebro processa a Levodopa ao longo do tempo.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B. O tratamento é direcionado ao restabelecimento de dopamina nos gânglios basais: Correto. O principal objetivo do tratamento da Doença de Parkinson é restaurar os níveis de dopamina nos gânglios basais, uma vez que a doença é caracterizada pela degeneração dos neurônios dopaminérgicos na substância negra.
• C. O tratamento é direcionado à antagonização do efeito excitatório dos neurônios colinérgicos: Correto. O desequilíbrio dopaminérgico/colinérgico resulta em hiperatividade colinérgica, e medicamentos anticolinérgicos podem ser utilizados para reduzir o efeito excitatório da acetilcolina.
• D. O tratamento é direcionado ao restabelecimento do equilíbrio normal da dopamina/acetilcolina: Correto. O tratamento busca reequilibrar os níveis de dopamina e acetilcolina para melhorar os sintomas motores da doença.

EM RESUMO: A alternativa incorreta é a letra A, pois o tratamento com Levodopa, quando usado a longo prazo, frequentemente leva a flutuações na resposta terapêutica, ao contrário do que afirma o enunciado.

PONTOS CHAVE:

• O tratamento da Doença de Parkinson inclui a reposição de dopamina e o equilíbrio entre dopamina e acetilcolina.
• O uso prolongado de Levodopa pode causar flutuações motoras e discinesias.
• Medicamentos anticolinérgicos são usados para combater a hiperatividade colinérgica resultante do desequilíbrio dopaminérgico.