O câncer de esôfago está entre os mais comuns no mundo. Seu...

Alternativa Correta: A - Apenas o item I está correto.

O tema central da questão é o câncer de esôfago, um dos tipos de câncer mais comuns no mundo. Para resolver a questão, é necessário entender os subtipos de câncer de esôfago, seus fatores de risco, sintomas, diagnóstico e características gerais.

Vamos analisar cada item para entender por que a alternativa A é a correta:

Item I: Este item menciona sintomas tardios relacionados à invasão mediastinal pelo tumor ou a metástases, incluindo caquexia, tosse, rouquidão, pneumonia, entre outros. Esses são realmente sintomas que podem ocorrer na fase avançada do câncer de esôfago, tornando o item correto.

Item II: Este item afirma que o risco para o adenocarcinoma de esôfago não está relacionado a hábitos alimentares, Barret ou obesidade. Isso está incorreto. Na verdade, o adenocarcinoma do esôfago está fortemente relacionado à doença do refluxo gastroesofágico e ao esôfago de Barret, além de fatores como obesidade e dieta. Portanto, este item está errado.

Item III: O câncer de esôfago geralmente não apresenta sinais e sintomas característicos em sua fase inicial. Normalmente, os sintomas aparecem quando a doença já está em estágio avançado. O diagnóstico é, de fato, feito através de endoscopia digestiva alta, mas a afirmação sobre os sintomas iniciais está incorreta.

Item IV: Este item descreve que o adenocarcinoma surge do epitélio escamoso, o que não é verdade. O adenocarcinoma surge a partir de glândulas e está mais comumente associado ao terço inferior do esôfago, não ao terço médio. Além disso, a descrição de suas características histológicas está errada. Assim, este item também está incorreto.

Em resumo, a única afirmação completamente correta é a do Item I, o que torna a alternativa A a escolha correta.

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A questão apresenta quatro afirmações relacionadas ao câncer de esôfago e pede para identificar qual(is) está(ão) correta(s). Analisando cada uma delas: I- Esta afirmativa está correta e é a resposta do enunciado. Os sintomas listados podem de fato ocorrer em estágios mais avançados da doença, quando o tumor invade estruturas adjacentes ou metastatiza para outros órgãos. Esses sintomas são representativos de complicações que surgem devido à progressão da doença. II- Esta afirmação é incorreta porque o risco de adenocarcinoma de esôfago está sim relacionado a hábitos alimentares (como a ingestão de alimentos muito quentes ou conservados em sal), à doença do refluxo gastroesofágico e à condição conhecida como esôfago de Barrett, além da obesidade. Álcool e tabaco são mais fortemente associados ao carcinoma de células escamosas. III- Esta afirmação é incorreta porque o câncer de esôfago frequentemente não apresenta sinais e sintomas específicos em sua fase inicial. Geralmente, os sintomas surgem quando a doença já está em um estágio mais avançado e, entre eles, a disfagia (dificuldade para engolir) é um dos mais comuns. IV- Esta afirmação é incorreta pois o adenocarcinoma não se origina do epitélio escamoso, mas sim a partir de células glandulares, muitas vezes relacionadas ao esôfago de Barrett. Além disso, o adenocarcinoma é mais comum no terço distal do esôfago, e não no terço médio. Portanto, a alternativa correta é a A, em que apenas o item I está correto, pois descreve de maneira precisa os sintomas tardios do câncer de esôfago que são resultado da progressão da doença e da invasão de estruturas vizinhas ou de metástases para órgãos distantes.