Logo após quadro viral respiratório, adulto jovem procura a...

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A alternativa correta é Alternativa B - Síndrome de Gilbert.

Para compreender por que a alternativa B é a correta, precisamos entender o que a questão descreve. Após um quadro viral respiratório, o paciente apresenta icterícia discreta, com elevação de bilirrubina indireta e bilirrubina direta normal. Os marcadores de lesão hepatocelular e colestase, bem como a haptoglobina, estão normais.

A Síndrome de Gilbert é um distúrbio genético benigno que se caracteriza por uma leve elevação da bilirrubina indireta no sangue, devido à baixa atividade da enzima uridina difosfato glucuronosiltransferase (UGT), que é responsável pela conjugação da bilirrubina no fígado. Por ser benigno, não causa outras alterações laboratoriais significativas, coincidindo com o quadro apresentado na questão.

Agora, vamos analisar as outras alternativas:

A - Hepatite transinfecciosa: Esta condição poderia causar icterícia, mas geralmente vem acompanhada de alterações nos marcadores de lesão hepatocelular, como elevação de transaminases (AST, ALT), o que não está presente no quadro descrito.

C - Hemólise transitória: A hemólise geralmente eleva a bilirrubina indireta, mas também costuma reduzir a haptoglobina, o que não acontece neste caso, pois a haptoglobina está normal.

D - Síndrome de Dubin-Johnson: Esta síndrome também está relacionada a distúrbios do metabolismo da bilirrubina, mas tipicamente com aumento da bilirrubina direta, o que não condiz com o quadro apresentado.

E - Colestase: A colestase se caracteriza por elevação da bilirrubina direta e de marcadores de colestase, como a fosfatase alcalina, o que não é observado na situação descrita.

Assim, a Síndrome de Gilbert é a hipótese que melhor se encaixa nas informações apresentadas na questão.

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A questão apresentada refere-se a um paciente jovem que procura atendimento médico após um episódio viral respiratório com um quadro clínico de icterícia leve, caracterizada pelo aumento da bilirrubina indireta sem alteração na bilirrubina direta. Além disso, não há evidência de lesão hepatocelular ou colestase, e os níveis de haptoglobina estão normais, o que descarta hemólise ativa. A alternativa B, Síndrome de Gilbert, é a hipótese mais provável diante desse quadro. A Síndrome de Gilbert é um distúrbio genético benigno que afeta o metabolismo da bilirrubina, resultando em elevações intermitentes da bilirrubina indireta (não conjugada) no sangue, especialmente durante períodos de estresse, jejum ou doenças. Esses episódios são geralmente autolimitados e não estão associados com lesão hepática significativa ou hemólise, o que está em concordância com os exames laboratoriais do paciente. As demais alternativas são menos consistentes com os achados clínicos e laboratoriais: Hepatite transinfecciosa (A) geralmente mostra alterações nos marcadores de lesão hepática; Hemólise transitória (C) seria acompanhada por baixa haptoglobina; Síndrome de Dubin-Johnson (D) é caracterizada por hiperbilirrubinemia direta, e a colestase (E) implicaria elevação da bilirrubina direta e possivelmente alterações nos marcadores de colestase. Portanto, com base nos dados fornecidos, a Síndrome de Gilbert é a escolha mais adequada.