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Vamos analisar a questão apresentada. O tema central da questão envolve conhecimentos sobre a digoxina, um medicamento utilizado no tratamento de problemas cardíacos. Para responder corretamente, é necessário entender as propriedades farmacológicas da digoxina, seus efeitos e interações.

A alternativa D é a correta: "Fármaco que exibe ação inotrópica positiva, com baixo índice terapêutico e que inibe a enzima adenosina trifosfatase."

Justificativa para a alternativa correta (D):

• Ação inotrópica positiva: Significa que a digoxina aumenta a força de contração do coração, sendo assim utilizada no tratamento da insuficiência cardíaca.
• Baixo índice terapêutico: Indica que há uma pequena diferença entre a dose terapêutica e a dose tóxica, o que requer monitoramento cuidadoso dos níveis do medicamento no organismo.
• Inibição da enzima adenosina trifosfatase: A digoxina atua inibindo a Na+/K+ ATPase, uma enzima crucial na regulação dos íons no interior das células cardíacas, melhorando assim a contratilidade do coração.

Análise das alternativas incorretas:

A - "Fármaco amplamente utilizado na terapêutica para tratamento de patologias respiratórias." Esta alternativa está incorreta porque a digoxina é utilizada principalmente em condições cardíacas, não respiratórias.

B - "Fármaco pertencente à classe dos glicosídeos cardiotônicos indicado para tratamento de taquicardias ventriculares." Embora a digoxina seja um glicosídeo cardiotônico, ela não é a primeira escolha para tratar taquicardias ventriculares, mas sim insuficiência cardíaca e certas arritmias atriais.

C - "Seus efeitos são potencializados na presença de medicamentos à base de Hypericum perforatum (erva de São João)." Na verdade, o Hypericum perforatum pode reduzir a eficácia da digoxina ao aumentar o metabolismo do medicamento, o que torna essa afirmação incorreta.

E - "A potência da digoxina é aumentada quando a concentração de potássio extracelular é alta e há também hipercalemia." Esta alternativa está errada porque a digoxina se torna mais tóxica em situações de hipocalemia (baixa concentração de potássio), e não de hipercalemia.

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Alguém sabe o porquê da letra (B) ter sido gabaritada como errada?

 Digoxina é um medicamento indicado para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (um conjunto de sinais e sintomas decorrentes do mau funcionamento do coração, que não é capaz de bombear o sangue e suprir a necessidade de oxigênio e nutrientes do organismo) e de certas arritmias, nome que se dá às variações do ritmo dos batimentos do coração.

Digoxina é contraindicada em casos de  taquicardia ventricular (aumento do ritmo cardíaco) 

A alternativa C se encontra errada porque a erva de São João diminui os níveis sanguíneos da digoxina, portanto diminui os efeitos do fármaco.

Uma superdosagem aguda pode resultar em hipercalemia leve ou pronunciada pela inibição da bomba de sódiopotássio. A hipocalemia pode contribuir para a toxicidade.

Rebecca, a letra B  está errada porque a intoxicação por  digoxina pode resultar em qualquer tipo de arritmia. E a taquicardia ventricular é um tipo de arrtimia, logo o uso desse medicamento para pacientes que apresentam taquicardia ventricular é contraindicado.

A digoxina

reduz a propriedade dos miócitos de bombear Na+

 ativamente 

da célula inibindo a enzima Na+

/K+

-adenosina trifosfatase

Um dos principais benefícios da digoxina na Insuficiencia Cardíaca se deve ao seu efeito inotrópico positivo.

A ação primária da digoxina é, especificamente, inibir a adenosina trifosfatase e, dessa maneira, inibir também a bomba de sódio e potássio.

Esse mecanismo de ação relacionado à inibição da atividade enzimática das proteínas de membrana Na+/K+ ATPase. A digoxina, provavelmente, compete com o potássio no sítio de ligação do K+ na bomba, cuja principal ação é trocar o Na+ intracelular pelo K+ extracelular. O Na+ extracelular também é trocado pelo Ca++ intracelular por um mecanismo de difusão facilitada independente de energia. Portanto, se a bomba de Na+/K+ ATPase é inibida, o Na+ intracelular aumenta, inibindo o gradiente de concentração que guia o mecanismo de troca de Na+ por Ca++. Em resumo, isso resulta num aumento do Ca++ intracelular, e este Ca++ pode então ser usado direta ou indiretamente no mecanismo de excitação-contração, prolongando a contração das fibras miocárdicas.