Criança de 6 anos de idade, acaba de ser vítima de queda de...

Tema Central da Questão:

Esta questão aborda o manejo de um trauma renal em uma criança após uma queda. A situação apresentada envolve uma criança de 6 anos que sofreu um trauma na região do flanco, com presença de hematúria (urina vermelha clara), mas sem sintomas de dor abdominal ou instabilidade hemodinâmica. O conhecimento necessário para resolver esta questão inclui noções de avaliação de traumas em crianças, identificação de sinais de alerta e a conduta adequada no manejo de possíveis lesões renais.

Alternativa Correta: A

A alternativa correta é A. Mesmo que a criança esteja em bom estado geral, a presença de hematúria (urina avermelhada devido à presença de sangue) após um trauma significativo é um sinal de possível lesão renal. A tomografia computadorizada em 3 fases é a investigação de escolha para avaliar adequadamente a extensão do trauma renal. Esse exame é crucial para determinar a gravidade da lesão e a necessidade de intervenções adicionais.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Embora seja importante monitorar sinais vitais e tratar a dor, essa abordagem negligencia a necessidade de investigação radiológica em casos de hematúria pós-trauma, que pode indicar lesão renal significativa.

C - Colher hemograma e função renal é importante, mas não substitui a necessidade de uma tomografia para avaliar o trauma renal. A abordagem apenas sintomática pode deixar passar lesões renais graves.

D - Esperar por alterações hemodinâmicas, como queda de pressão arterial, para realizar investigação radiológica pode atrasar o diagnóstico e tratamento de lesões renais potencialmente graves.

E - Apesar de estruturas mais móveis em crianças poderem reduzir a gravidade de alguns traumas, a presença de hematúria após um trauma não deve ser subestimada. A investigação radiológica é necessária para excluir lesões graves.

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A resposta correta é a alternativa A. A história clínica, o exame clínico e o resultado da urina tipo I demonstram a presença de numerosas hemácias, o que pode ser indicativo de lesão renal. Além disso, a queda de uma altura considerável pode ter causado lesões internas que podem não ser detectadas apenas pelo exame clínico. Por isso, é recomendado a realização da tomografia computadorizada em 3 fases, mesmo que a criança esteja em bom estado geral, para avaliar a extensão das lesões e possibilitar um tratamento adequado. Tratar apenas a dor e orientar hidratação pode ser insuficiente para lidar com possíveis lesões internas que podem se agravar se não forem tratadas adequadamente.