Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-soco...
Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simétrica e arreflexia profunda difusa.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Essa paciente apresenta fatores que prenunciam falência
respiratória e deverá ser internada em unidade de terapia
intensiva. Se a capacidade vital forçada estiver inferior a
20 mL/kg, serão necessários a intubação orotraqueal e o
suporte ventilatório.
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: C - certo
A situação clínica apresentada na questão descreve uma paciente com sintomas clássicos de uma condição neurológica conhecida como Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Esta é uma doença autoimune que frequentemente se manifesta após infecções virais ou bacterianas, como relatado no caso clínico com o episódio de diarreia e febre ocorrido uma semana antes.
A evolução rápida de fraqueza muscular simétrica e arreflexia profunda são características marcantes da Síndrome de Guillain-Barré. Outro ponto relevante é a progressão dos sintomas, que pode levar a complicações graves, incluindo falência respiratória. Esta é a razão pela qual o item destaca a importância de considerar a internação em unidade de terapia intensiva.
O critério de intubação orotraqueal e suporte ventilatório quando a capacidade vital forçada está abaixo de 20 mL/kg é um padrão reconhecido para prevenir insuficiência respiratória em pacientes com SGB. Essa intervenção é crucial, pois a fraqueza respiratória pode progredir rapidamente, colocando a vida do paciente em risco.
Portanto, a alternativa correta é C - certo, pois a questão aborda corretamente a necessidade de monitoramento respiratório intensivo e possíveis intervenções em pacientes com SGB que apresentam sinais de comprometimento respiratório.
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