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Q781080 Medicina

Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue o próximo item.

Pacientes que são acometidos por doença de Parkinson e apresentam má resposta terapêutica aos efeitos da levodopa deverão ter boa resposta ao tratamento cirúrgico com a estimulação cerebral profunda.

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O tema central da questão é o manejo terapêutico da doença de Parkinson, especialmente em casos de má resposta à levodopa, que é um medicamento utilizado para tratar os sintomas dessa doença neurodegenerativa.

A alternativa correta é E - errado. Esta questão verifica o entendimento da eficácia do tratamento cirúrgico, especificamente a estimulação cerebral profunda, em pacientes que não respondem bem à levodopa.

Justificativa:

A doença de Parkinson é caracterizada por sintomas motores como tremor, rigidez e bradicinesia, que ocorrem devido à perda de neurônios dopaminérgicos no cérebro. A levodopa é o tratamento padrão, pois é um precursor da dopamina e ajuda a aliviar esses sintomas. No entanto, nem todos os pacientes respondem bem a ela ao longo do tempo.

O enunciado sugere que pacientes com má resposta à levodopa terão boa resposta à estimulação cerebral profunda (ECP). Contudo, isso é incorreto. A ECP é indicada principalmente para pacientes que, apesar de responderem à levodopa, têm complicações motoras, como flutuações motoras ou discinesias, que não são controladas adequadamente com medicamentos. Portanto, a má resposta à levodopa não garante que o paciente terá uma boa resposta à ECP.

Análise das alternativas:

C - certo: Esta alternativa está incorreta porque a premissa de que pacientes com má resposta à levodopa respondem bem à ECP não é verdadeira. A ECP é mais eficaz em pacientes que ainda respondem bem ao medicamento, mas têm complicações motoras não gerenciáveis com a medicação.

E - errado: Esta é a alternativa correta. Como explicado, a expectativa de uma boa resposta à ECP não é baseada na má resposta à levodopa, e sim em outros critérios médicos.

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A afirmativa está incorreta. A doença de Parkinson é uma das doenças que causam degenerações do sistema nervoso central e é tratada principalmente com a levodopa, que é um medicamento utilizado para repor a dopamina, neurotransmissor que é afetado pela doença. Entretanto, uma parcela dos pacientes pode apresentar má resposta terapêutica aos efeitos da levodopa. Nesses casos, a estimulação cerebral profunda (ECP) pode ser uma opção de tratamento, mas não é garantia de boa resposta. A ECP é um procedimento cirúrgico que consiste na implantação de eletrodos no cérebro que estimulam determinadas áreas e ajudam a controlar os sintomas da doença. É importante lembrar que a escolha do tratamento deve ser feita pelo médico, após avaliação do paciente e de suas condições clínicas.

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