Lactente com idade de 7 meses, em consulta no ambulatório da...

Vamos analisar a questão sobre diarreia aguda em lactentes. A questão exige conhecimentos sobre os mecanismos e agentes responsáveis pela diarreia em crianças pequenas.

Alternativa Correta: A - V, F, F, V e V.

Vamos justificar cada uma das afirmações:

(V) A diarreia aguda pode ocorrer através dos mecanismos osmótico, secretor e invasivo.
Essa afirmação é verdadeira. A diarreia em crianças pode ser classificada de acordo com o mecanismo fisiopatológico:

• Osmótico: ocorre quando há uma absorção inadequada de solutos que retêm água no lúmen intestinal.
• Secretor: envolve a secreção excessiva de água e eletrólitos no intestino.
• Invasivo: está relacionado à invasão da mucosa intestinal por microrganismos patogênicos.

(F) O mecanismo secretor ocorre quando a criança ingere muito hidrato de carbono estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água.
Essa afirmação é falsa. O mecanismo descrito refere-se ao osmótico, não ao secretor. No mecanismo secretor, são as toxinas bacterianas que estimulam a secreção de água, não a ingestão de carboidratos.

(F) No mecanismo invasivo o principal agente etiológico é o viral, podendo apresentar tenesmo e sangue nas fezes.
Essa afirmação é falsa. No mecanismo invasivo, os principais agentes são bactérias, como a Shigella, e não vírus. O tenesmo e a presença de sangue nas fezes são característicos de infecções bacterianas invasivas.

(V) Nos casos de diarreia infecciosa bacteriana o principal agente etiológico é a shigella.
Essa afirmação é verdadeira. Shigella é um dos principais agentes bacterianos causadores de diarreia invasiva em crianças.

(V) No mecanismo secretor ocorre a liberação de toxinas pelas bactérias toxigênicas, estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água.
Essa afirmação é verdadeira. No mecanismo secretor, toxinas de bactérias como a Vibrio cholerae estimulam a produção de AMPc e GMPc, levando a um fluxo excessivo de água para o intestino.

As alternativas B, C, D e E apresentam erros em uma ou mais afirmações, por isso não são corretas.

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