Um geriatra atende uma paciente de oitenta e dois anos com ...

A alternativa correta é a D - diverticulose.

A questão apresentada aborda o tema do diagnóstico diferencial do sangramento digestivo baixo em pacientes idosos. Para resolver essa questão, é importante ter conhecimento sobre as causas mais comuns de sangramento intestinal em diferentes faixas etárias, especialmente em pacientes geriátricos.

Diverticulose é a causa mais comum de sangramento digestivo baixo em idosos. A diverticulose refere-se à presença de divertículos no cólon, pequenas bolsas que podem se formar na parede intestinal, especialmente no cólon sigmoide. Quando um desses divertículos sangra, pode causar hemorragia retal significativa, geralmente sem dor. Essa condição é muito prevalente em idosos devido a alterações na parede intestinal e mudanças na dieta ao longo da vida.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Câncer colorretal: Embora o câncer colorretal possa causar sangramento digestivo, ele não é a causa mais comum em comparação com a diverticulose em idosos. Além disso, o sangramento associado ao câncer tende a ser insidioso e crônico, em vez de agudo e abundante.

B - Polipose colônica: Polipose pode levar a sangramentos, mas, assim como o câncer, não é a causa mais comum de sangramento digestivo baixo em idosos. Os pólipos solitários ou múltiplos geralmente causam sangramento leve e intermitente.

C - Hemorroidas: São uma causa comum de sangramento retal, mas o tipo de hemorragia geralmente é leve e está associado à evacuação. Em idosos, não são a causa mais comum de sangramento digestivo baixo significativo.

E - Colite isquêmica: Esta condição ocorre quando há redução do fluxo sanguíneo para o cólon, causando inflamação e, possivelmente, sangramento. É uma causa mais rara de sangramento em comparação à diverticulose.

Portanto, entre as opções apresentadas, a diverticulose é, de fato, a opção que apresenta a causa mais comum de sangramento digestivo baixo em idosos.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: D - diverticulose.

JUSTIFICATIVA:

A diverticulose é de fato uma das causas mais comuns de sangramento digestivo baixo em idosos. Com o avanço da idade, a pressão aumentada dentro do cólon pode levar à formação de divertículos, que são pequenas bolsas nas paredes intestinais. Esses divertículos podem sangrar, geralmente de forma indolor, e o sangramento pode ser macroscópico ou oculto, o que faz da diverticulose uma causa frequente de sangramento no trato gastrointestinal inferior em pessoas idosas.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A) câncer colorretal
• Incorreta. Embora o câncer colorretal seja uma causa importante de sangramento digestivo baixo, ele não é a causa mais comum. O sangramento ocorre com mais frequência em estágios mais avançados, geralmente associado a sintomas como alterações nos hábitos intestinais e perda de peso.
• B) polipose colônica
• Incorreta. A polipose colônica é uma condição que pode levar a sangramentos, mas não é uma das causas mais comuns de sangramento digestivo baixo, especialmente em idosos. A maior parte do sangramento proveniente de pólipos colônicos é de intensidade leve e muitas vezes difícil de detectar sem exames.
• C) hemorroidas
• Incorreta. Embora as hemorroidas sejam uma causa comum de sangramento anal, elas não são a causa mais comum de sangramento digestivo baixo em idosos. O sangramento normalmente é leve e não está associado a alterações nos exames, o que pode dificultar seu diagnóstico.
• E) colite isquêmica
• Incorreta. A colite isquêmica pode ocorrer em idosos, especialmente os que apresentam fatores de risco como doenças cardiovasculares e hipotensão. No entanto, é uma condição menos comum do que a diverticulose para causar sangramento digestivo baixo.

EM RESUMO:

A diverticulose é a causa mais comum de sangramento digestivo baixo em idosos, e a diverticulite pode ser uma complicação dessa condição. As hemorroidas e o câncer colorretal também são causas importantes, mas menos prevalentes.

PONTOS CHAVE:

• Diverticulose é a principal causa de sangramento digestivo baixo em pacientes idosos.
• Outras causas como hemorroidas, câncer colorretal e colite isquêmica são importantes, mas menos frequentes.