Criança de 3 anos, feminina, com quadro de febre há 72 horas,
associado ao surgimento de aftas dolorosas e feridas periorais,
vem ao pronto atendimento. A criança encontra-se com
sudorese importante, porém com pele fria, frequência cardíaca
de 120 bpm. Observa-se, ainda, lesões vesiculares alongadas
em mãos e pés, como formato de grão de arroz sobre a pele. A
criança está aceitando dieta líquida e não apresenta sinais de
desidratação.
A conduta neste caso é:

Question

Criança de 3 anos, feminina, com quadro de febre há 72 horas,
associado ao surgimento de aftas dolorosas e feridas periorais,
vem ao pronto atendimento. A criança encontra-se com
sudorese importante, porém com pele fria, frequência cardíaca
de 120 bpm. Observa-se, ainda, lesões vesiculares alongadas
em mãos e pés, como formato de grão de arroz sobre a pele. A
criança está aceitando dieta líquida e não apresenta sinais de
desidratação.
A conduta neste caso é: Alternativa A: Internação com hidratação venosa e observação clínica
rigorosa, por apresentar sinais de gravidade da doença,
sendo indicada a monitorização contínua. Ou Alternativa B: Alta para acompanhamento ambulatorial, não sendo
necessárias medicações neste caso, que já se encontra
próximo da resolução. Ou Alternativa C: Acompanhamento com o pediatra da criança,
recomendado retorno em 48 horas para acompanhamento
do caso, sem risco para a criança no momento. Ou Alternativa D: Internação com hidratação venosa e uso de aciclovir para
acelerar a recuperação da criança, já que esse antiviral se
mostrou benéfico em alguns casos. Ou Alternativa E: Internação com hidratação venosa e sintomáticos; apesar
de a doença não ter risco para a criança, além da
desidratação, a evolução dela está arrastada.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] Internação com hidratação venosa e observação clínica
rigorosa, por apresentar sinais de gravidade da doença,
sendo indicada a monitorização contínua. A resposta correta é a alternativa A - Internação com hidratação venosa e observação clínica rigorosa, por apresentar sinais de gravidade da doença, sendo indicada a monitorização contínua. A criança apresenta um quadro clínico de síndrome mão-pé-boca, que é uma doença viral contagiosa comum em crianças, mas que pode causar complicações em casos mais graves. A presença de lesões vesiculares alongadas em mãos e pés, associadas a febre alta e sudorese importante, são sinais de gravidade da doença, o que justifica a internação para observação clínica rigorosa e hidratação venosa. O uso de aciclovir não é indicado para essa doença, uma vez que ela é viral e autolimitada, e seu uso deve ser restrito a casos mais graves e com complicações.

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