Um paciente de 20 anos de idade, tomou por conta própria um...

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Q982867

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982867 Medicina

Um paciente de 20 anos de idade, tomou por conta própria um anti-inflamatório não esteroidal (AINES) da classe de naproxeno sódico em razão de torção no tornozelo. Após 30 minutos da ingesta, o paciente apresentou reação urticariforme em dorso e abdome anterior com progressão mesmo após uso de prednisona 20 mg via oral. Após 24 horas da ingesta, a reação cutânea progrediu para eritema multiforme associado a descamação cutânea, envolvendo acima de 30% de superfície corporal com lesão de mucosa oral, sem edema articular ou linfoadenopatias.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A necrólise epidérmica tóxica é o principal diagnóstico do paciente, principalmente com achado de descamação cutânea envolvendo acima de 30% da superfície corporal.

A síndrome de Steven Johnson não é considerada uma complicação visualizada nas reações alérgicas induzidas por fármacos, sendo mais prevalente aos agentes alimentares como frutos do mar (crustáceos) ou picadas de animais.

O diagnóstico do paciente é reação conhecida chamada de doença do soro, que são complicações relacionadas à reação de hipersensibilidade do tipo III, causadas pela formação de imunocomplexos de IgG.

O tratamento de escolha para o paciente é pulsoterapia com corticoide, sendo a melhor opção a dexametasona em doses imunossupressoras.

O paciente deve ser internado imediatamente, e devem ser administrados anti-histamínicos, corticoides, restrição hídrica para controle da sobrecarga volêmica e debridamento cirúrgico para melhor cicatrização cutânea.

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