Um paciente de 40 anos de idade apresenta um quadro de edema...

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Q1687018 Medicina

Um paciente de 40 anos de idade apresenta um quadro de edema e intensa dor em perna esquerda. Ao examiná-lo cuidadosamente, o médico percebe palidez cutânea, quando comparado com a perna direita. É hospitalizado e tratado com heparina e anticoagulante oral durante 10 dias. Demonstra melhora do edema e da palidez cutânea, alternada com áreas de livedo reticularis. No início, além da dor constante do tipo compressão da perna, relatava parestesias e alodinia. Teve alta hospitalar e foi prescrito anticoagulante, via oral, por mais um ano, além da utilização de meias elásticas durante o dia e elevação da perna ao dormir. Atualmente, quatro anos após esse evento, sente dor intermitente na perna esquerda e também no pé esquerdo, em queimação, que piora com o repouso noturno e com resfriamento. Essa dor é associada a disestesias e, esporadicamente, a espasmos mioclônicos. O exame físico do paciente indica PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 18 ipm e SatO2 em torno de 98% em ar ambiente. Na perna esquerda, verificam-se dermatite ocre até o terço superior da perna, associada a edema duro e escleroatrófico e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Durante o exame físico atual do paciente, espera-se que o sinal de Homans esteja presente durante a manobra de Laségue.

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A afirmação está incorreta. Durante o exame físico atual do paciente com o quadro descrito, o médico não espera encontrar o sinal de Homans durante a manobra de Laségue. O sinal de Homans é um teste de compressão da panturrilha para avaliar a presença de trombose venosa profunda. No entanto, esse sinal não é específico e pode estar ausente em até 50% dos casos. A presença de dermatite ocre, edema duro e escleroatrófico, além da ausência de pulsos pedioso e tibial posterior, sugere uma possível insuficiência venosa crônica. Portanto, o médico deve realizar outros testes e exames para avaliar a circulação venosa e arterial do paciente.

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