Quadros de cefaleia são de suma importância para a Neurolog...

Vamos explorar e entender a questão sobre cefaleia e a terapêutica utilizada na neurologia. A questão central trata dos efeitos dos medicamentos usados para tratar dores de cabeça, especificamente a migrânea ou enxaqueca. É um tema relevante devido ao impacto da cefaleia na vida dos pacientes e a complexidade de seu tratamento.

Alternativa correta: A

A - O uso excessivo de analgésico causa alterações nos receptores cerebrais que levam a dor, com consequente procura por mais analgésicos: Esta afirmativa está correta. Isso descreve um fenômeno conhecido como "cefaleia por uso excessivo de medicamentos" ou "cefaleia rebote". Quando os analgésicos são usados em excesso, eles podem alterar a forma como os receptores cerebrais processam a dor, criando um ciclo de dor crônica e dependência do medicamento para alívio, mas também para a continuação da dor.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - A metisergida deve ser a primeira escolha para o tratamento de migrânea: A metisergida não é mais uma primeira escolha no tratamento de migrânea devido a seus efeitos colaterais significativos e o desenvolvimento de fibrose com seu uso prolongado. Hoje em dia, outras opções, como triptanos e betabloqueadores, são preferidas.

C - Os tratamentos para migrânea com ácido valproico devem ser em doses superiores aos usados na epilepsia: Esta afirmativa está incorreta. O ácido valproico é utilizado tanto para a prevenção de enxaquecas quanto para o tratamento de epilepsia, mas as doses não necessariamente precisam ser superiores quando usadas para enxaquecas. As doses são ajustadas de acordo com a resposta individual do paciente e a tolerabilidade.

D - Os antidepressivos tricíclicos atuam na migrânea exclusivamente por seu efeito antidepressivo: Esta opção está incorreta porque os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, são usados na prevenção de enxaquecas não apenas por seus efeitos antidepressivos, mas também por suas propriedades analgésicas e sua capacidade de modular neurotransmissores que afetam a dor.

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A alternativa correta, segundo a questão, é A, que afirma que o uso excessivo de analgésicos pode causar alterações nos receptores cerebrais que, por sua vez, aumentam a sensibilidade à dor, resultando numa procura por mais analgésicos. Esta questão é particularmente relevante para a área da Neurologia, pois os quadros de cefaleia são de suma importância devido à grande incidência e prevalência destes quadros, bem como pelo seu grande impacto na qualidade de vida dos pacientes.

Metissergida não é primeira opção na enxaqueca, podendo ter algum efeito na cefaleia em salvas. O ácido Valproico para profilaxia de migrânea pode ser utilizado em doses mais baixas que na epilepsia com eficácia. Os tricíclicos podem atuar na profilaxia da miigrânea por vários mecanismos: modulaçao de neurotrransmissores como noradrenalina e serotonina, na melhoria e regulação do sono, além de possíveis efeitos analgésicos centrais, e até mesmo, em alguns casos, estabilização de membrana plasmática neuronal.