Durante a gestação ou em idade fértil, mulheres epilépticas...

O tema central da questão é o cuidado necessário com mulheres epilépticas em idade fértil ou durante a gestação, especialmente em relação ao uso de anticonvulsivantes. É importante lembrar que alguns medicamentos podem ter efeitos adversos significativos, como teratogenicidade (capacidade de causar malformações no feto) ou impacto na saúde mental e física do paciente. O conhecimento sobre os efeitos específicos dos medicamentos antiepilépticos é essencial para resolver a questão.

Alternativa Correta: B

A alternativa B é correta porque destaca a necessidade de cuidado ao usar topiramato em adolescentes que têm problemas de autoimagem e tendência à anorexia. O topiramato pode levar à perda de peso, o que pode ser perigoso em pessoas com tendência à anorexia. Essa observação é essencial, pois o medicamento pode agravar as condições de saúde mental e física relacionadas a distúrbios alimentares.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A afirmação de que o fenobarbital não é teratogênico e não altera o cognitivo está incorreta. O fenobarbital é conhecido por possíveis efeitos teratogênicos e pode impactar o desenvolvimento cognitivo, especialmente se usado em longo prazo. Além disso, ele pode interferir no desempenho escolar dos adolescentes.

C - A oxcarbazepina não é indicada como uma primeira escolha para o tratamento da síndrome de Lennox-Gastaut, que é uma forma severa de epilepsia. Outros medicamentos, como valproato e lamotrigina, são mais comumente usados para essa condição.

D - A escolha da fenitoína e do ácido valproico como principais anticonvulsivantes para adolescentes está incorreta. Ambos podem interferir com fatores hormonais e menstruais. O ácido valproico, por exemplo, é conhecido por causar alterações hormonais que podem levar a distúrbios menstruais.

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A resposta correta é a alternativa B. Mulheres epilépticas em uso de anticonvulsivantes durante a gestação ou em idade fértil precisam de cuidados especiais, pois alguns medicamentos podem ter efeitos teratogênicos e comprometer o desenvolvimento do feto. O topiramato, por exemplo, pode causar alteração da autoimagem e uma tendência à anorexia, o que pode ser prejudicial para adolescentes que já podem estar em condições psicológicas vulneráveis. É importante, portanto, estar atento à prescrição de medicamentos em mulheres epilépticas em idade fértil e gestantes.

A alternativa correta é: B - Deve-se estar atento para se evitar o uso de topiramato em adolescentes com alteração da auto-imagem e tendência a anorexia.

Justificativa:

Alternativa B - Correta:

• O topiramato é um antiepiléptico que, em algumas situações, pode causar efeitos adversos como perda de peso e alterações no apetite. Isso é particularmente relevante em adolescentes, que podem estar em uma fase sensível em relação à imagem corporal e à alimentação. Em adolescentes com tendência a distúrbios alimentares ou problemas de autoimagem, o uso de topiramato deve ser cauteloso.

Alternativa A - Incorreta:

• O fenobarbital é um anticonvulsivante que, embora seja eficaz no tratamento de algumas formas de epilepsia, é teratogênico e pode causar prejuízos cognitivos, especialmente em crianças expostas ao medicamento durante a gestação. Portanto, ele não é a primeira escolha para adolescentes ou gestantes, justamente por esses efeitos adversos.

Alternativa C - Incorreta:

• A oxcarbazepina não é a primeira escolha para o tratamento da epilepsia no contexto da síndrome de Lennox-Gastaut, especialmente em adolescentes. O tratamento de escolha para essa síndrome geralmente inclui medicamentos como o valproato, lamotrigina ou clonazepam, e a oxcarbazepina não é indicada para esse tipo de caso.

Alternativa D - Incorreta:

• A fenitoína e o ácido valproico são amplamente utilizados no tratamento da epilepsia, mas ambos têm efeitos sobre o ciclo menstrual e podem interferir em níveis hormonais. O ácido valproico, em particular, pode alterar o ciclo menstrual e está associado a um risco significativo de teratogenicidade, o que torna a escolha de anticonvulsivantes mais segura e com menos efeitos adversos um aspecto crítico, especialmente em mulheres em idade fértil.

Pontos chave:

• O topiramato pode interferir na imagem corporal e no apetite, sendo importante considerar esses fatores ao prescrever para adolescentes.
• A escolha de medicamentos anticonvulsivantes em mulheres em idade fértil deve considerar potenciais efeitos teratogênicos e impactos hormonais.