Uma paciente de 60 anos, portadora de cirrose por
hepatite crônica, chega ao plantão com confusão mental,
sonolência e flapping. A gasometria indica distúrbio
metabólico sem acidose láctica evidente. O quadro sugere
encefalopatia hepática descompensada. Como conduzir
esse caso de forma inicial?

Question

Uma paciente de 60 anos, portadora de cirrose por
hepatite crônica, chega ao plantão com confusão mental,
sonolência e flapping. A gasometria indica distúrbio
metabólico sem acidose láctica evidente. O quadro sugere
encefalopatia hepática descompensada. Como conduzir
esse caso de forma inicial?  Alternativa A: Focar em diuréticos de alta potência para induzir
catabolismo e reduzir amônia. Ou Alternativa B: Introduzir sedação profunda para amenizar movimentos
involuntários. Ou Alternativa C: Iniciar lactulose, avaliar infecções e outros precipitantes,
além de rifaximina e apoio nutricional adequado,
evitando restrição proteica severa. Ou Alternativa D:  Adotar transfusão sanguínea rotineira, pois
encefalopatia relaciona-se a coagulopatia.

Instituto ADM&TEC · Accepted Answer

Alternativa [C] Iniciar lactulose, avaliar infecções e outros precipitantes,
além de rifaximina e apoio nutricional adequado,
evitando restrição proteica severa.

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