Numa prova oral, quatro acadêmicos de Medicina fizeram as s...

Vamos analisar a questão baseada na doença de Alzheimer, um transtorno mental orgânico que envolve uma degeneração cognitiva progressiva.

A alternativa A - I e IV é a correta. Vamos entender o porquê, analisando cada afirmação:

I. Histórico familiar de quadros demenciais é um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento da doença de Alzheimer.

Explicação: O histórico familiar é um fator de risco conhecido para Alzheimer. Se alguém na família tem a doença, há maior probabilidade de outros membros também desenvolverem. Portanto, esta afirmação é correta.

II. Nos pacientes com Alzheimer e depressão preferir os antidepressivos tricíclicos, já que não exacerbam a confusão mental.

Explicação: Os antidepressivos tricíclicos são geralmente evitados em pacientes com Alzheimer porque podem piorar a confusão mental devido aos seus efeitos colaterais anticolinérgicos. A afirmação é incorreta.

III. Surtos psicóticos nas fases iniciais de demência sugerem o diagnóstico de Alzheimer.

Explicação: Os surtos psicóticos não são típicos nas fases iniciais do Alzheimer. Eles podem ocorrer, mas são mais associados a outras formas de demência, como a demência por corpos de Lewy. Portanto, a afirmação é incorreta.

IV. Perda da independência para atividades cotidianas é forte preditor da doença de Alzheimer.

Explicação: A perda de independência, especialmente em atividades cotidianas, é um sintoma significativo do Alzheimer. Isso ocorre devido ao comprometimento da memória e das funções executivas. Portanto, a afirmação é correta.

Agora, analisando as alternativas:

• A - I e IV. Ambas as afirmações são corretas, como explicado acima.
• B - I e II. A afirmação II está incorreta.
• C - III e IV. A afirmação III está incorreta.
• D - II e III. Ambas as afirmações estão incorretas.
• E - II e IV. A afirmação II está incorreta.

Compreender esses conceitos é essencial para responder questões sobre transtornos mentais orgânicos de forma precisa. Se precisar de mais esclarecimentos, não hesite em perguntar!

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II=errada

Atualmente os antidepressivos tricíclicos não têm sido recomendáveis para idosos com Doença de Alzheimer. Além de poderem piorar os déficits cognitivos, também podem provocar hipotensão ortostática e estranhamento da consciência. A hipotensão ortostática é potencialmente perigosa para idosos, considerando os riscos de quedas e fraturas. Apesar disso, alguns tricíclicos, como é o caso da amitriptilina e da nortriptilina, podem ser usados na Doença de Alzheimer considerando seus efeitos sedativo e antidepressivo.