Não é característico das lesões tipo IV de Marshall:

⚕️QUESTÃO SOBRE CLASSIFICAÇÃO DE MARSHALL EM TRAUMATISMOS CRANIANOS

ALTERNATIVA EXCEÇÃO: [C] Coleções intracranianas maiores do que 25 cc.

✏️JUSTIFICATIVA.

A Classificação de Marshall é amplamente utilizada para categorizar a gravidade do traumatismo cranioencefálico (TCE) com base nos achados tomográficos.

• Lesões tipo IV são caracterizadas por efeito de massa significativo, definido como um desvio da linha mediana maior que 5 mm, frequentemente associado a edema cerebral severo e comprometimento das cisternas da base.
• Essas lesões geralmente estão relacionadas a lesões difusas e não a coleções volumosas focais, como hematomas extensos, que são categorizados separadamente.
• A presença de coleções intracranianas maiores que 25 cc está mais relacionada a lesões evacuáveis, geralmente classificadas como hematomas traumáticos extensos e não a lesões difusas tipo IV.

Por isso, a alternativa [C] está incorreta para a definição de lesão tipo IV de Marshall, pois esse tipo de lesão está associado a edema cerebral grave e desvio da linha média, e não a grandes coleções focalizadas.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

✅ [A]: O apagamento das cisternas da base ocorre devido ao aumento da pressão intracraniana e ao edema cerebral difuso, sendo uma característica marcante da lesão tipo IV.

✅ [B]: O desvio da linha mediana maior que 6 mm está presente na classificação de Marshall tipo IV, pois indica um efeito de massa grave.

❌ [C]: Alternativa incorreta, pois coleções volumosas maiores que 25 cc geralmente estão associadas a hematomas evacuáveis e não às lesões difusas tipo IV.

✅ [D]: O edema mono-hemisférico pode ocorrer nesse tipo de lesão, levando a um agravamento da hipertensão intracraniana.

✅ [E]: O coma com ECG < 9 não é critério para a classificação de Marshall, pois a escala é baseada apenas em achados de imagem.

⏳RESUMO:

A lesão tipo IV de Marshall se caracteriza por edema cerebral severo, apagamento das cisternas da base e desvio da linha mediana. O critério de coleção intracraniana volumosa (>25 cc) não faz parte dessa classificação, tornando a alternativa [C] a exceção.

‼️PONTOS CHAVE

◊ A classificação de Marshall é baseada em achados tomográficos e não em Glasgow.

◊ A lesão tipo IV envolve desvio da linha mediana e edema cerebral severo.

◊ O apagamento das cisternas da base indica hipertensão intracraniana grave.

◊ Grandes coleções intracranianas (>25 cc) são critérios para hematomas evacuáveis, não para lesões tipo IV.