MR, 56 anos dependente de álcool, foi admitida em uma Unidad...

Hematêmese é a perda de sangue no vômito. Suas causas mais prováveis são: traumas vasculares, rompimento das varizes esofágicas ou gástricas e úlcera gástrica perfurada. Quando a hemorragia é persistente deve-se introduzir uma sonda nasogástrica, para aspirar, e realizar lavagem gástrica com água ou solução fisiológica gelada. Após o controle da hemorragia, a SNG deve ser mantida aberta para drenagem de secreções. Também está indicada a lavagem intestinal para retirar o sangue acumulado.

O chamado teste do copo (após a instalação da SNG introduz a ponta da sonda em um copo de água para ver se bolhas de ar são formadas) não é recomendado, pois tem demonstrado fragilidade nos resultados, muitas vezes apresentando-se como falso positivo.

Na passagem da SNG o pescoço deve estar fletido e não hiperestendido como refere a alternativa C. Deve-se flexionar o pescoço aproximando ao tórax e, quando possível, pedir para o paciente para realizar movimentos de deglutição.

O paciente deve ser colocado em posição de Fowler para prevenir o refluxo de secreções gástricas.

A resposta E está correta, deve-se sugerir o uso do gelo ou água, quando possível, para auxiliar no trajeto da sonda NG no momento da instalação (altura da nasofaringe), considerando que a deglutição favorece o fechamento da epiglote acima da traqueia e ajuda a movimentar a sonda para dentro do estômago assim como a água auxilia na redução do refluxo de vômito e sufocamento.

Resposta E

Bibliografia

www.corensp.gov.br

Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

Gab E