Paciente de 75 anos masculino normotenso e não diabético vem...

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Q2793977 Medicina

Paciente de 75 anos masculino normotenso e não diabético vem sendo acompanhado por conta de alteração da função renal, de causa não conhecida. Em seus últimos exames observa-se filtração glomerular estimada pela fórmula MDRD de 54 ml/min e albuminúria de 86 mg/g. Considerando a classificação atual da doença renal crônica, seu estadiamento seria:

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A alternativa correta para a questão é a B - G3a A2.

A questão aborda a classificação da Doença Renal Crônica (DRC), que é feita com base na taxa de filtração glomerular (TFG) e na classificação da albuminúria.

Taxa de Filtração Glomerular (TFG): A TFG é um indicador importante da função renal. Na classificação da DRC, ela é dividida em estágios de G1 a G5:

  • G1: TFG ≥ 90 ml/min (normal ou alta)
  • G2: TFG entre 60-89 ml/min (ligeiramente diminuída)
  • G3a: TFG entre 45-59 ml/min (levemente a moderadamente diminuída)
  • G3b: TFG entre 30-44 ml/min (moderadamente a severamente diminuída)
  • G4: TFG entre 15-29 ml/min (severamente diminuída)
  • G5: TFG < 15 ml/min (falência renal)

Albuminúria: A classificação é dada em categorias de A1 a A3, conforme a taxa de albumina na urina:

  • A1: < 30 mg/g (normal a leve)
  • A2: 30-300 mg/g (moderada)
  • A3: > 300 mg/g (severa)

Na questão, a TFG do paciente foi estimada em 54 ml/min, o que corresponde ao estágio G3a. A albuminúria foi de 86 mg/g, classificando-se como A2.

Portanto, combinando a TFG e a albuminúria, o estadiamento correto para este paciente é G3a A2.

Análise das alternativas incorretas:

A - G3b A1: Esta alternativa seria incorreta porque a TFG de 54 ml/min não se enquadra no estágio G3b, e a albuminúria não é A1.

C - G2 A1: A TFG de 54 ml/min não corresponde ao estágio G2, e a albuminúria é classificada como A2, não A1.

D - G2 A2: Novamente, a TFG de 54 ml/min não corresponde ao estágio G2, embora a albuminúria esteja correta como A2.

E - G3a A3: A TFG está correta, mas a albuminúria de 86 mg/g classifica-se como A2, não A3.

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Comentários

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A alternativa correta é: B - G3a A2.

justificativa

A classificação da Doença Renal Crônica (DRC) é baseada em dois critérios principais:

  1. Estágios de filtração glomerular (G), que indicam o grau de função renal.
  2. Categorias de albuminúria (A), que refletem o grau de lesão renal.

Para classificar o paciente:

  • Taxa de filtração glomerular (TFG): 54 ml/min corresponde ao estágio G3a (TFG entre 45 e 59 ml/min).
  • Albuminúria: 86 mg/g está dentro da faixa A2 (30-300 mg/g).

Portanto, a classificação correta para esse paciente é G3a A2.

Análise das alternativas:

A. G3b A1

Incorreta. G3b corresponde a TFG entre 30-44 ml/min, o que não se aplica ao caso, e A1 refere-se à albuminúria menor que 30 mg/g, diferente dos 86 mg/g do paciente.

B. G3a A2

Correta. A TFG do paciente (54 ml/min) está no estágio G3a, e a albuminúria (86 mg/g) corresponde à categoria A2.

C. G2 A1

Incorreta. G2 corresponde a TFG entre 60-89 ml/min, acima do valor do paciente (54 ml/min). Além disso, A1 é para albuminúria menor que 30 mg/g, o que não é o caso.

D. G2 A2

Incorreta. Apesar de a albuminúria estar correta (A2), a TFG de 54 ml/min não se enquadra em G2, que exige TFG entre 60-89 ml/min.

E. G3a A3

Incorreta. Embora a TFG do paciente corresponda ao estágio G3a, a categoria de albuminúria está errada. A3 seria para valores acima de 300 mg/g, enquanto o paciente apresenta 86 mg/g.

resumo

O paciente apresenta DRC G3a A2, com base em uma TFG de 54 ml/min e albuminúria de 86 mg/g.

pontos chave

  • DRC é classificada com base em TFG (estágios G1-G5) e albuminúria (categorias A1-A3).
  • G3a: TFG entre 45-59 ml/min.
  • A2: Albuminúria entre 30-300 mg/g.
  • O estadiamento correto auxilia no manejo e prognóstico da DRC.

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