Paciente de 75 anos masculino normotenso e não diabético vem...
Paciente de 75 anos masculino normotenso e não diabético vem sendo acompanhado por conta de alteração da função renal, de causa não conhecida. Em seus últimos exames observa-se filtração glomerular estimada pela fórmula MDRD de 54 ml/min e albuminúria de 86 mg/g. Considerando a classificação atual da doença renal crônica, seu estadiamento seria:
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A alternativa correta para a questão é a B - G3a A2.
A questão aborda a classificação da Doença Renal Crônica (DRC), que é feita com base na taxa de filtração glomerular (TFG) e na classificação da albuminúria.
Taxa de Filtração Glomerular (TFG): A TFG é um indicador importante da função renal. Na classificação da DRC, ela é dividida em estágios de G1 a G5:
- G1: TFG ≥ 90 ml/min (normal ou alta)
- G2: TFG entre 60-89 ml/min (ligeiramente diminuída)
- G3a: TFG entre 45-59 ml/min (levemente a moderadamente diminuída)
- G3b: TFG entre 30-44 ml/min (moderadamente a severamente diminuída)
- G4: TFG entre 15-29 ml/min (severamente diminuída)
- G5: TFG < 15 ml/min (falência renal)
Albuminúria: A classificação é dada em categorias de A1 a A3, conforme a taxa de albumina na urina:
- A1: < 30 mg/g (normal a leve)
- A2: 30-300 mg/g (moderada)
- A3: > 300 mg/g (severa)
Na questão, a TFG do paciente foi estimada em 54 ml/min, o que corresponde ao estágio G3a. A albuminúria foi de 86 mg/g, classificando-se como A2.
Portanto, combinando a TFG e a albuminúria, o estadiamento correto para este paciente é G3a A2.
Análise das alternativas incorretas:
A - G3b A1: Esta alternativa seria incorreta porque a TFG de 54 ml/min não se enquadra no estágio G3b, e a albuminúria não é A1.
C - G2 A1: A TFG de 54 ml/min não corresponde ao estágio G2, e a albuminúria é classificada como A2, não A1.
D - G2 A2: Novamente, a TFG de 54 ml/min não corresponde ao estágio G2, embora a albuminúria esteja correta como A2.
E - G3a A3: A TFG está correta, mas a albuminúria de 86 mg/g classifica-se como A2, não A3.
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Comentários
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A alternativa correta é: B - G3a A2.
justificativa
A classificação da Doença Renal Crônica (DRC) é baseada em dois critérios principais:
- Estágios de filtração glomerular (G), que indicam o grau de função renal.
- Categorias de albuminúria (A), que refletem o grau de lesão renal.
Para classificar o paciente:
- Taxa de filtração glomerular (TFG): 54 ml/min corresponde ao estágio G3a (TFG entre 45 e 59 ml/min).
- Albuminúria: 86 mg/g está dentro da faixa A2 (30-300 mg/g).
Portanto, a classificação correta para esse paciente é G3a A2.
Análise das alternativas:
A. G3b A1
Incorreta. G3b corresponde a TFG entre 30-44 ml/min, o que não se aplica ao caso, e A1 refere-se à albuminúria menor que 30 mg/g, diferente dos 86 mg/g do paciente.
B. G3a A2
Correta. A TFG do paciente (54 ml/min) está no estágio G3a, e a albuminúria (86 mg/g) corresponde à categoria A2.
C. G2 A1
Incorreta. G2 corresponde a TFG entre 60-89 ml/min, acima do valor do paciente (54 ml/min). Além disso, A1 é para albuminúria menor que 30 mg/g, o que não é o caso.
D. G2 A2
Incorreta. Apesar de a albuminúria estar correta (A2), a TFG de 54 ml/min não se enquadra em G2, que exige TFG entre 60-89 ml/min.
E. G3a A3
Incorreta. Embora a TFG do paciente corresponda ao estágio G3a, a categoria de albuminúria está errada. A3 seria para valores acima de 300 mg/g, enquanto o paciente apresenta 86 mg/g.
resumo
O paciente apresenta DRC G3a A2, com base em uma TFG de 54 ml/min e albuminúria de 86 mg/g.
pontos chave
- DRC é classificada com base em TFG (estágios G1-G5) e albuminúria (categorias A1-A3).
- G3a: TFG entre 45-59 ml/min.
- A2: Albuminúria entre 30-300 mg/g.
- O estadiamento correto auxilia no manejo e prognóstico da DRC.
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