Paciente feminina com diagnóstico de esclerose múltipla ref...

Para resolver a questão apresentada, o aluno precisa focar em reconhecer sinais clínicos específicos associados a doenças neurológicas. No caso, a questão aborda um sinal clássico observado em pacientes com esclerose múltipla, um conhecimento importante na área de Neurologia.

A resposta correta para a questão é a alternativa A - Lhermitte.

Justificativa da alternativa correta:

O sinal de Lhermitte é caracterizado por uma sensação de choque elétrico que desce pela coluna vertebral até os membros, geralmente desencadeada pela flexão do pescoço. Este sinal é frequentemente observado em pacientes com esclerose múltipla, mas também pode ocorrer em outras condições que afetam a medula espinhal cervical.

Análise das alternativas incorretas:

B - Myerson: O sinal de Myerson refere-se a um reflexo de piscar repetido em resposta à percussão da glabela (entre os olhos) e é frequentemente associado ao Parkinsonismo. Não está relacionado à sensação de choque ao flexionar o pescoço.

C - Lásegué: O sinal de Lásegué é usado para testar a irritação do nervo ciático, caracterizado pela dor ao elevar a perna estendida. Não está relacionado aos sintomas descritos na questão.

D - Romberg: Este é um teste de equilíbrio, usado para detectar problemas de propriocepção. O paciente fica em pé com os pés juntos e os olhos fechados. Não está relacionado à sensação de choque na flexão cervical.

E - Babinski: O sinal de Babinski relaciona-se à resposta anormal dos reflexos plantares, indicando lesão nos tratos corticoespinhais. Não se refere à sensação descrita na questão.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: A - Lhermitte.

JUSTIFICATIVA

O sinal de Lhermitte é caracterizado pela sensação de choque elétrico ou de corrente elétrica que percorre a coluna e pode irradiar para os membros inferiores, geralmente desencadeado pela flexão do pescoço. Esse fenômeno ocorre devido à desmielinização das vias nervosas no sistema nervoso central, sendo comum em doenças desmielinizantes como a esclerose múltipla.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

B - Myerson: O sinal de Myerson é a resposta ao toque repetido entre os olhos (nas regiões supraorbitárias), resultando em um piscar involuntário. Esse sinal está associado à doença de Parkinson, e não a condições desmielinizantes.

C - Lásegué: O sinal de Lásegué refere-se à dor irradiada pela parte posterior da perna, que ocorre durante a elevação passiva da perna reta, e é utilizado para identificar ciatalgia ou compressão das raízes nervosas lombares.

D - Romberg: O sinal de Romberg é utilizado para testar a função proprioceptiva e a coordenação motora. O paciente, ao ficar em pé com os pés juntos e os olhos fechados, pode apresentar queda ou instabilidade se houver problemas no sistema vestibular ou nas vias proprioceptivas.

E - Babinski: O sinal de Babinski é um reflexo plantar anômalo em que, ao estímulo na planta do pé, o dedo gordo se eleva (em vez de se flexionar), indicativo de lesão no trato corticospinal.

EM RESUMO

O sinal de Lhermitte é a resposta clínica típica observada em pacientes com esclerose múltipla, associada à flexão do pescoço, e é caracterizado por uma sensação de choque elétrico.

PONTOS CHAVE

• Sinal de Lhermitte: Sensação de choque elétrico ao realizar flexão cervical, indicativo de lesão desmielinizante, como na esclerose múltipla.
• Sinal de Myerson: Piscar involuntário ao toque repetido sobre a região supraorbitária, associado à doença de Parkinson.
• Sinal de Lásegué: Dor irradiada na parte posterior da perna ao elevar a perna reta, usado para diagnóstico de ciatalgia.