As intoxicações agudas (IA) na criança representam a 4ª cau...

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Q2464934 Medicina
As intoxicações agudas (IA) na criança representam a 4ª causa de mortalidade infantil, sendo responsáveis por 2-3% dos episódios de urgências pediátricas hospitalares e 1% das admissões em cuidados intensivos. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - O exame objetivo deve incluir avaliação do estado de consciência, avaliação pupilar/exame neurológico sumário, sinais vitais e avaliação da pele e odores com objetivo de identificar possíveis “síndromas de intoxicação”.
II - A avaliação laboratorial compreenderá sempre um painel bioquímico de base. Os restantes exames deverão basear-se no padrão sintomatológico para confirmar ou excluir a situação clínica e guiar o tratamento. A radiografia do tórax está indicada nos casos de intoxicações por via inalatória e/ou aspiração, alteração do estado de consciência ou dificuldade respiratória. Deverá ser realizado um electrocardiograma (ECG) se alterações no traçado ECG do monitor (relacionáveis com cardiotóxicos, com intoxicações graves por tóxicos que provocam hipóxia-isquémia ou com arritmogénicos (por ex. anti-histamínicos, bloqueadores dos canais de cálcio, CO, digoxina).
III - Alcalinização da urina com bicarbonato de sódio 8,4%: 1-2 ml/kg/dia EV para manter pH  urinário > 7,5 – para salicilatos, barbitúricos, isoniazida, ácido diclorofenoacético.
Alternativas

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A questão aborda o manejo das intoxicações agudas (IA) em crianças, um assunto relevante para profissionais que lidam com emergências pediátricas. A alternativa E é a correta porque: I - O exame objetivo detalhado é fundamental no manejo de uma criança intoxicada. Avaliar o estado de consciência, função pupilar/neurológica, sinais vitais e possíveis odores específicos na pele pode fornecer pistas cruciais para a identificação de síndromes associadas a certas intoxicações. Essas avaliações direcionam o clínico no diagnóstico e no tratamento subsequente. II - A avaliação laboratorial em casos de intoxicação aguda deve começar com um painel bioquímico básico para estabelecer uma linha de base. Testes adicionais serão guiados pelo quadro clínico apresentado. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma (ECG) são exames complementares valiosos em situações específicas como as citadas no enunciado, pois ajudam a avaliar complicações como aspiração ou efeitos cardiotóxicos. III - A alcalinização da urina é uma estratégia terapêutica utilizada para aumentar a excreção de substâncias ácidas, como salicilatos e barbitúricos. Administrar bicarbonato de sódio para manter o pH urinário acima de 7,5 é uma abordagem reconhecida para melhorar a eliminação de tais substâncias. Em resumo, todas as alternativas estão corretas porque representam práticas baseadas em evidências no manejo de intoxicações agudas em pediatria. A abordagem inicial inclui uma avaliação clínica meticulosa, o uso de exames complementares baseados no quadro clínico, e estratégias de tratamento específicas para melhorar a eliminação de toxinas no caso de substâncias identificadas que se beneficiem de um pH urinário alcalino.

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