Analise as seguintes afirmativas sobre os distúrbios hidroe...
Analise as seguintes afirmativas sobre os distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos:
I. As alterações eletrocardiográficas da hipocalemia são as ondas T achatadas seguidas de ondas U. Se o nível sérico cai abaixo de 3 mmol/L, podem surgir arritmias cardíacas.
II. A alcalose hipoclorêmica pode ser observada em pacientes com vômitos repetidos ou nos que estejam em uso de diuréticos de alça e tiazídicos.
III. O risco de hipercalemia aumenta em pacientes com insuficiência cardíaca ou nefropatia crônica que estejam em uso de espironolactona, bloqueadores dos receptores de angiotensina ou inibidores da enzima conversora de angiotensina.
Estão corretas as afirmativas:
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Tema Central da Questão:
Esta questão aborda os distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, que são alterações no equilíbrio dos eletrólitos e do pH no organismo, comuns em situações clínicas diversas. Para resolver esta questão, é necessário compreender como essas alterações se manifestam no corpo e suas causas, especialmente no contexto de problemas cardíacos e renais.
Alternativa Correta: D - I, II e III.
Justificativa:
I. Hipocalemia: Afirmativa correta. A hipocalemia, que é a baixa concentração de potássio no sangue, pode causar alterações eletrocardiográficas típicas. Essas incluem ondas T achatadas e surgimento de ondas U. Níveis séricos de potássio abaixo de 3 mmol/L são preocupantes, pois podem levar a arritmias cardíacas.
II. Alcalose Hipoclorêmica: Afirmativa correta. Esta condição ocorre frequentemente em pacientes com vômitos repetidos ou que utilizam diuréticos de alça e tiazídicos. Ambos os cenários promovem a perda de cloro e o desenvolvimento de alcalose metabólica.
III. Hipercalemia: Afirmativa correta. Em pacientes com insuficiência cardíaca ou doença renal crônica, o uso de medicamentos como espironolactona, bloqueadores dos receptores de angiotensina ou inibidores da enzima conversora de angiotensina aumenta o risco de hipercalemia, que é o aumento dos níveis de potássio no sangue.
Análise das Alternativas:
A - I e II, apenas: Incorreta porque a afirmativa III também está correta.
B - I e III, apenas: Incorreta porque a afirmativa II também está correta.
C - II e III, apenas: Incorreta porque a afirmativa I também está correta.
Conclusão: Todas as afirmativas (I, II e III) estão corretas, portanto, a alternativa correta é a D.
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Comentários
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Vamos julgar as alternativas.
I - CORRETO. As principais alterações eletrocardiográficas na hipocalemia são: 1) achatamento da onda T e 2) aparecimento da onda U. Grave isso, pois cai em na maioria das questões que envolvem hipocalemia!
II - CORRETO. A alcalose metabólica tem como causas: 1) PERDA INTESTINAL ALTA (vômitos, sonda nasogástrica aberta), 2) USO DE DIURÉTICOS (tiazídicos e de alça), 3) DOENÇAS ESPECÍFICAS ( hiperaldosteronismo primário ou secundário, síndrome de Bartter e síndrome de Gitelman) e 4) TRATAMENTOS (transfusão de sangue de grande volume).
III - CORRETO: As principais causas de hipercalemia são: 1) INGESTA AUMENTADA: (ingesta maior que 1-2 mEq/kg/dia), 2) MUDANÇA DE COMPARTIMENTO DO INTRACELULAR PARA EXTRACELULAR: (acidose metabólica, betabloqueadores, síndrome de lise tumoral e paralisia periódica hipercalêmica) e 3) REDUÇÃO DA EXCREÇÃO URINÁRIA: (diuréticos poupadores de potássio, anti-hipertensivos IECA e BRA, IRA e DRC).
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