Mamilos hemorroidários são estruturas anatômicas normais pr...

A questão aborda o tema das hemorroidas, especificamente os sintomas, a relação entre o sangramento e o tamanho dos mamilos hemorroidários, e o diagnóstico da doença hemorroidária (DH). O item I está correto ao afirmar que os principais sintomas das hemorroidas incluem sangramento e prolapso. O sangue vermelho vivo descrito é típico de hemorroidas, pois indica sangramento de um local próximo ao ânus, diferentemente do sangue escuro que sugere uma origem mais alta no trato gastrointestinal. O item II está incorreto porque não há necessariamente uma relação direta entre a gravidade do sangramento e o tamanho dos mamilos hemorroidários. Sangramentos significativos podem ocorrer em hemorroidas de qualquer tamanho, e o tamanho das hemorroidas por si só não determina a intensidade do sangramento. O item III está correto ao listar outros sintomas associados à DH, como dor, incontinência fecal leve, prurido e um volume perceptível na região perianal, que podem ocorrer em conjunto com os sintomas principais ou isoladamente. Finalmente, o item IV está correto ao descrever o diagnóstico da DH, que se inicia com uma história clínica detalhada e um exame proctológico completo. A retossigmoidoscopia é uma ferramenta importante para excluir outras patologias colorretais e não é mandatória em todos os casos de DH, mas é indicada para diferenciar de outras condições quando há sinais de alerta ou quando os sintomas não são típicos de hemorroidas, o que torna a alternativa D incorreta. Portanto, a resposta correta é a alternativa A, que inclui os itens I, III e IV como corretos, excluindo corretamente o item II.