Incontinência é a incapacidade de controlar a eliminação, p...
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Ano: 2023
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
CISCOPAR
Prova:
CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Proctologista |
Q2299962
Medicina
Incontinência é a incapacidade de controlar a
eliminação, pelo ânus, de gases ou fezes de
consistência líquida, pastosa ou sólida até o momento
desejado. Varia desde pequenas perdas de gás ou líquido até acidentes de grande monta.
Independentemente do volume perdido, o paciente
pode sentir-se bastante constrangido e inseguro, o que
transforma de maneira substancial sua confiança e
comportamento social. Sobre o tema, atribua V para
item verdadeiro e F para item falso:
(__) Várias alterações na fisiologia anorretal podem causar incontinência, sendo comum a ocorrência de mais de uma deficiência associada. Como exemplo de distúrbios que podem levar à incontinência, destacamos os defeitos da musculatura do períneo causados pelo parto vaginal, os traumas, ou as condições associadas a cirurgias anorretais.
(__) Alterações neurológicas também podem causar incontinência, mesmo com a musculatura intacta. É o caso da degeneração do nervo pudendo ou de alterações sistêmicas como o diabetes, que podem influenciar de forma negativa a continência ou controle da função anal.
(__) Não é certo que a velocidade e consistência das fezes que chegam ao reto sejam suficientes para contribuir com a dificuldade de continência. Proctites (inflamação da mucosa retal) causadas por inflamação ou radioterapia alteram a sensibilidade retal diminuindo a capacidade de acomodação do reto, causando sensação de urgência e aumento na frequência das evacuações.
(__) Em pacientes portadores de retocele volumosa ou megarreto as fezes endurecidas em grande quantidade se acumulam no reto causando um tipo de incontinência dita por transbordamento. Pacientes com prolapso retal também podem apresentar incontinência.
(__) A consistência das fezes tem grande importância no desenvolvimento de incontinência fecal, principalmente em pacientes que apresentam algum tipo de déficit muscular, neurológico ou anatômico. Fezes líquidas ou pastosas não são adequadas e a causa desta condição deve ser investigada. Outras causas estão associadas ao aumento de gorduras ou açúcares na dieta, a síndrome do intestino irritável, as alterações metabólicas como hipertireoidismo ou diabetes, as cirurgias que diminuem o comprimento intestinal ou do reto ou, ainda, as cirurgias que aceleram o trânsito intestinal, como a extração da vesícula biliar.
Respondidos os itens, a sequência correta é:
(__) Várias alterações na fisiologia anorretal podem causar incontinência, sendo comum a ocorrência de mais de uma deficiência associada. Como exemplo de distúrbios que podem levar à incontinência, destacamos os defeitos da musculatura do períneo causados pelo parto vaginal, os traumas, ou as condições associadas a cirurgias anorretais.
(__) Alterações neurológicas também podem causar incontinência, mesmo com a musculatura intacta. É o caso da degeneração do nervo pudendo ou de alterações sistêmicas como o diabetes, que podem influenciar de forma negativa a continência ou controle da função anal.
(__) Não é certo que a velocidade e consistência das fezes que chegam ao reto sejam suficientes para contribuir com a dificuldade de continência. Proctites (inflamação da mucosa retal) causadas por inflamação ou radioterapia alteram a sensibilidade retal diminuindo a capacidade de acomodação do reto, causando sensação de urgência e aumento na frequência das evacuações.
(__) Em pacientes portadores de retocele volumosa ou megarreto as fezes endurecidas em grande quantidade se acumulam no reto causando um tipo de incontinência dita por transbordamento. Pacientes com prolapso retal também podem apresentar incontinência.
(__) A consistência das fezes tem grande importância no desenvolvimento de incontinência fecal, principalmente em pacientes que apresentam algum tipo de déficit muscular, neurológico ou anatômico. Fezes líquidas ou pastosas não são adequadas e a causa desta condição deve ser investigada. Outras causas estão associadas ao aumento de gorduras ou açúcares na dieta, a síndrome do intestino irritável, as alterações metabólicas como hipertireoidismo ou diabetes, as cirurgias que diminuem o comprimento intestinal ou do reto ou, ainda, as cirurgias que aceleram o trânsito intestinal, como a extração da vesícula biliar.
Respondidos os itens, a sequência correta é:
Comentários
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A questão aborda a incontinência fecal, que é a perda de controle sobre a evacuação. O item (__) discute as várias alterações na fisiologia anorretal que podem causar incontinência, como defeitos da musculatura do períneo após o parto, traumas ou cirurgias anorretais, apontando para a complexidade do problema, que muitas vezes envolve múltiplas deficiências. A afirmação é verdadeira porque esses são fatores reconhecidos que podem levar à incontinência. O item (__) menciona alterações neurológicas como causas potenciais de incontinência, mesmo se a musculatura estiver intacta, exemplificando com a degeneração do nervo pudendo e doenças sistêmicas como o diabetes. Esta afirmação é verdadeira, pois tais condições neurológicas podem afetar a função anal. O item (__) sugere que a velocidade e consistência das fezes não são relevantes para a continência, mas depois menciona as proctites que afetam a sensibilidade retal, contradizendo a primeira afirmação, o que torna o item falso. O item (__) relata que uma retocele volumosa ou megarreto podem levar ao acúmulo de fezes e causar incontinência por transbordamento, o que é verdadeiro, pois tais condições podem afetar a evacuação normal. Por fim, o item (__) afirma que a consistência das fezes é importante para o desenvolvimento de incontinência fecal e aponta várias causas possíveis para fezes líquidas ou pastosas, o que é verdadeiro, pois a consistência das fezes é um fator determinante na manutenção da continência fecal. Portanto, a sequência correta de verdadeiro ou falso é V-V-F-V-V, correspondendo à alternativa D.
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