Segundo Brunner e Suddarth (2014), a punção lombar é um proc...

Vamos analisar a questão e entender o cuidado de enfermagem necessário após uma punção lombar, conforme mencionado por Brunner e Suddarth (2014).

Alternativa correta: E - Instruir o paciente a ficar deitado em decúbito ventral por 2 a 3 horas.

Justificativa para a alternativa correta: Após uma punção lombar, é importante que o paciente permaneça em decúbito ventral (deitado de barriga para baixo) por 2 a 3 horas. Esse posicionamento ajuda a prevenir a cefaleia pós-punção, que é uma complicação comum do procedimento. Manter essa posição facilita a vedação do orifício feito pela agulha, ajudando a evitar a perda de líquido cerebrospinal e, consequentemente, prevenindo a dor de cabeça.

Análise das alternativas incorretas:

A - Incentivar uma maior ingestão de líquido para reduzir o risco de oligúria: Apesar de a ingestão de líquidos ser importante, o foco principal após a punção lombar não é sobre a prevenção de oligúria (diminuição da produção de urina). A medida mais relevante para este procedimento específico é a posição do paciente para prevenir cefaleia.

B - Um travesseiro alto pode ser colocado sob a cabeça do paciente: Não é recomendado usar um travesseiro alto após a punção lombar, pois isso pode aumentar a pressão intracraniana e a chance de cefaleia pós-punção. A posição de decúbito ventral, sem elevação da cabeça, é a mais indicada.

C - Estimular o paciente a deambular somente após 1 hora após o procedimento: Deambular (caminhar) logo após a punção lombar pode exacerbar a perda de líquido cerebrospinal e aumentar o risco de cefaleia. O paciente deve permanecer deitado conforme a orientação correta, e a deambulação deve ser evitada até que o período crítico passe.

D - Incentivar o paciente a inspirar rápido, pois a hipoventilação reduz a pressão elevada: Esta alternativa é inadequada, pois não aborda a problemática principal após a punção lombar. A respiração rápida ou lenta não tem uma relação direta com a prevenção de complicações neste contexto.

Em resumo, o cuidado essencial após a punção lombar é manter o paciente em posição de decúbito ventral por 2 a 3 horas para prevenir cefaleia pós-punção, o que está indicado na alternativa E.

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Para complementar, os cuidados no pós-procedimento são: 

• Instrua o cliente a permanecer em decúbito ventral;
• Incentive um consumo aumentado de líquido para reduzir o risco de cefaleia pós-procedimento.

Para cefaleia pós- punção lombar:

• Quando são removidos mais de 20 mℓ de LCS, o cliente é posicionado em decúbito dorsal durante 6 horas.