Em relação às infecções no pós-operatório de neurocirurgia, ...

Alternativa Correta: E

O tema central da questão é o manejo das infecções no pós-operatório de neurocirurgia, especificamente relacionadas a dispositivos implantáveis como derivações liquóricas. Esse é um tópico relevante em neurocirurgia, pois trata da prevenção e tratamento de infecções, que podem ser complicações significativas após procedimentos cirúrgicos.

Justificativa da Alternativa Correta (E): A alternativa E está correta porque destaca a importância do problema dos biofilmes em dispositivos implantáveis. Esses biofilmes são comunidades microbianas que aderem às superfícies dos dispositivos e tornam as infecções mais difíceis de tratar. Muitas vezes, a remoção do dispositivo é necessária para a resolução completa da infecção, visto que os antibióticos sozinhos podem não ser eficazes na presença de biofilmes.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A afirmação de que a profilaxia antibiótica é desnecessária em procedimentos que não envolvem a abertura das meninges não é totalmente precisa. Mesmo em procedimentos menos invasivos, o risco de infecção pode justificar o uso de antibióticos profiláticos para prevenir complicações.

B: As infecções relacionadas a dispositivos implantáveis, como derivações, são tipicamente causadas por bactérias da flora cutânea, como Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis, e não por patógenos do trato respiratório, como mencionado na alternativa.

C: A afirmação de que a remoção de dispositivos infectados raramente é necessária está incorreta. Como mencionado anteriormente, a presença de biofilmes pode exigir a remoção do dispositivo para garantir a resolução da infecção.

D: A meningite asséptica não deve ser tratada imediatamente com antibióticos de amplo espectro, pois se trata de uma inflamação não infecciosa das meninges. Nesses casos, é importante descartar a infecção bacteriana antes de iniciar o tratamento com antibióticos.

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infecções no pós-operatório de neurocirurgia

alternativa correta: [E] A formação de biofilmes em dispositivos implantáveis, como derivações liquóricas, torna o tratamento das infecções mais difícil, muitas vezes requerendo a remoção do dispositivo infectado para resolução completa do quadro.

justificativa

A alternativa E está correta. A formação de biofilmes por micro-organismos em dispositivos implantáveis, como derivações ventriculares, é um dos maiores desafios no tratamento de infecções pós-operatórias. Esses biofilmes dificultam a ação dos antibióticos, tornando o tratamento mais complexo. Em muitos casos, a remoção do dispositivo infectado é necessária para erradicar completamente a infecção.

análise das demais alternativas

[A]: A alternativa A está incorreta. A profilaxia antibiótica é geralmente recomendada em procedimentos neurocirúrgicos, mesmo que não envolvam a abertura das meninges. Embora o risco de infecção seja reduzido nesses casos, a profilaxia ainda é indicada para prevenir complicações infecciosas, como abscessos cerebrais ou meningite.

[B]: A alternativa B está incorreta. As infecções relacionadas à implantação de dispositivos neurocirúrgicos, como derivações ventriculares, geralmente são causadas por micro-organismos da flora normal da pele, como Staphylococcus aureus, incluindo a variante resistente à meticilina (MRSA), e não por patógenos do trato respiratório como Pseudomonas aeruginosa ou Haemophilus influenzae.

[C]: A alternativa C está incorreta. Em casos de infecção relacionada a dispositivos implantados, como derivações ou placas, a remoção do dispositivo infectado é muitas vezes necessária para eliminar a infecção. A administração apenas de antibióticos intravenosos raramente resolve o problema sem a remoção do dispositivo, devido à formação de biofilmes e resistência ao tratamento.

[D]: A alternativa D está incorreta. A meningite asséptica no pós-operatório pode ser causada por diversas razões, como irritação estéril das meninges. Embora antibióticos de amplo espectro sejam frequentemente iniciados como medida preventiva até que a infecção bacteriana seja descartada, o diagnóstico de meningite asséptica nem sempre exige imediatamente o uso de antibióticos de amplo espectro, especialmente quando a origem é estéril.

resumo: A alternativa correta é a E, que destaca o desafio das infecções em dispositivos implantáveis devido à formação de biofilmes, muitas vezes exigindo a remoção do dispositivo infectado. As demais alternativas apresentam conceitos incorretos sobre a profilaxia antibiótica e o manejo de infecções pós-operatórias.

pontos chave

◊ A profilaxia antibiótica é importante, mesmo em procedimentos neurocirúrgicos sem abertura das meninges.

◊ Infecções por biofilmes em dispositivos implantáveis são mais difíceis de tratar e podem exigir a remoção do dispositivo infectado.

◊ As infecções pós-operatórias em neurocirurgia geralmente envolvem patógenos da flora cutânea, não do trato respiratório.