Sobre a propedêutica em neurocirurgia, assinale a alternativ...

questão sobre propedêutica em neurocirurgia

alternativa correta: D. O reflexo pupilar fotomotor está preservado em pacientes com midríase unilateral causada por lesão compressiva no tronco cerebral.

justificativa

O reflexo pupilar fotomotor envolve a resposta da pupila à luz, com constrição quando a luz é direcionada ao olho. Em lesões compressivas no tronco cerebral, pode ocorrer midríase unilateral sem comprometimento do reflexo pupilar, o que pode ser devido à lesão de estruturas do nervo oculomotor. Nesse caso, o reflexo pupilar fotomotor pode estar preservado mesmo quando há uma resposta desigual entre os dois olhos, já que a lesão pode afetar apenas um dos nervos, mantendo a integridade do outro.

análise das demais alternativas

[A]: [Errada. O sinal de Babinski é patológico em adultos e indica lesão do trato corticoespinhal. Em adultos, uma resposta normal seria a flexão dos dedos do pé. Quando o dedão se estende, é indicativo de lesão.]

[B]: [Errada. O teste de Romberg avalia equilíbrio e propriocepção, e um resultado positivo indica disfunção sensitiva ou cerebelar, não relacionada a lesões no lobo frontal.]

[C]: [Errada. A manobra de Lasègue positiva está associada a irritação ou compressão do nervo ciático, e não ao nervo femoral. É usada para diagnosticar problemas lombares, como hérnias de disco.]

[E]: [Errada. O reflexo de Cushing, caracterizado por bradicardia, hipertensão e respiração irregular, é um sinal de pressão intracraniana aumentada, geralmente em casos de lesão cerebral, e não relacionado diretamente a lesões medulares completas.]

resumo

A alternativa correta é D, já que em lesões compressivas do tronco cerebral, o reflexo pupilar fotomotor pode ser preservado, mesmo quando ocorre midríase unilateral. As demais alternativas falham ao descrever corretamente os sinais neurológicos.

pontos chave

◊ O reflexo de Cushing é um sinal relacionado a pressão intracraniana e não a lesão medular.

◊ O sinal de Babinski é patológico em adultos e indica lesão corticoespinhal.

◊ O teste de Romberg avalia a propriocepção, sendo positivo em disfunções cerebelares.

◊ A manobra de Lasègue é usada para hérnias de disco lombares, não para o nervo femoral.