Em relação ao uso de radioterapia em pacientes neurocirúrgic...

uso de radioterapia em pacientes neurocirúrgicos com tumores do SNC

alternativa correta: [D] A radioterapia de campo total é frequentemente utilizada em pacientes com meduloblastoma após ressecção cirúrgica, sendo complementada por radioterapia de campo cranioespinhal para reduzir o risco de recidiva leptomeníngea.

justificativa

A alternativa D está correta, pois no tratamento de meduloblastomas, após a ressecção cirúrgica, é comum o uso de radioterapia de campo total (no cérebro e na medula espinhal) para reduzir o risco de recidiva leptomeníngea. O meduloblastoma é uma neoplasia altamente agressiva, e a radiação cranioespinhal tem o objetivo de erradicar células tumorais que possam ter se disseminado para as leptomeninges e para a medula espinhal.

análise das demais alternativas

[A]: A alternativa A está incorreta. A radioterapia é uma parte essencial do tratamento para glioblastomas, apesar da sua baixa resposta. A combinação de ressecção cirúrgica, radioterapia e quimioterapia (principalmente com temozolomida) é o tratamento padrão. A radioterapia tem um papel importante na redução do volume tumoral residual e na melhora da sobrevida.

[B]: A alternativa B está incorreta. A radiocirurgia estereotáxica é mais indicada para tumores menores (geralmente com menos de 3 cm), devido à sua precisão e capacidade de tratar lesões pequenas com alta dose de radiação em uma única sessão. Para meningiomas grandes, a radioterapia convencional ou a ressecção cirúrgica podem ser mais adequadas.

[C]: A alternativa C está incorreta. A toxicidade associada à radioterapia do SNC não está relacionada exclusivamente à dose total de radiação. Outros fatores, como a dose fracionada, o volume irradiado e a área irradiada, também influenciam os efeitos adversos. Efeitos agudos e crônicos podem ocorrer mesmo com doses fracionadas, especialmente em regiões sensíveis, como o cérebro e a medula espinhal.

[E]: A alternativa E está incorreta. A radiocirurgia estereotáxica pode ser eficaz no tratamento de metástases cerebrais múltiplas, especialmente em casos com um número limitado de lesões (geralmente até 3-4 metastases). A radioterapia de cérebro total é reservada para pacientes com múltiplas metástases cerebrais (mais de 4), onde a radiocirurgia pode ser menos eficaz. Em muitos casos, a radioterapia de cérebro total ainda é usada, mas a radiocirurgia estereotáxica tem mostrado bons resultados para metástases limitadas.

resumo: A alternativa correta é a D, que descreve adequadamente o uso de radioterapia cranioespinhal no tratamento de meduloblastoma. As demais alternativas apresentam equívocos em relação ao tratamento de glioblastomas, meningiomas grandes, toxicidade da radioterapia e metástases cerebrais múltiplas.

pontos chave

◊ A radioterapia de campo total é fundamental no tratamento de meduloblastomas para prevenir recidivas leptomeníngeas.

◊ A combinação de ressecção, radioterapia e quimioterapia é essencial para o tratamento de glioblastomas.