Em relação às complicações pós-operatórias em neurocirurgias...

complicações pós-operatórias em neurocirurgias envolvendo implante de shunts

alternativa correta: [D] A remoção de dispositivos implantados, como derivações liquóricas, pode ser necessária em casos de infecção persistente, especialmente na presença de biofilmes, que dificultam a ação dos antibióticos.

justificativa

A alternativa D está correta porque a infecção persistente em dispositivos implantados no SNC, como shunts, muitas vezes requer a remoção do dispositivo, especialmente quando biofilmes bacterianos se formam ao redor do cateter. Esses biofilmes tornam a infecção mais difícil de tratar com antibióticos, e a remoção do dispositivo é uma medida essencial para erradicar a infecção.

análise das demais alternativas

[A]: A alternativa A está incorreta. Embora a taxa de infecção relacionada ao shunt seja mais comum nos primeiros meses após a cirurgia, o uso de antibióticos profiláticos prolongados não é recomendado por até 14 dias, pois isso pode não prevenir infecções de maneira eficaz. O tratamento profilático é geralmente feito por um período mais curto, de 24 a 48 horas, com antibióticos de largo espectro durante a cirurgia.

[B]: A alternativa B está incorreta. A principal complicação do uso prolongado de shunts é a infecção, e não a formação de hematomas subdurais. A formação de hematomas subdurais pode ocorrer devido a alterações na pressão intracraniana ou no fluxo de liquido cefalorraquidiano (LCR), mas não é uma complicação predominante associada ao uso de shunts. O ajuste da pressão de drenagem pode ajudar a prevenir complicações, mas a infecção é o problema mais comum.

[C]: A alternativa C está incorreta. Em casos de infecção relacionada ao shunt, a remoção do dispositivo é frequentemente necessária. A troca do cateter distal pode ser uma medida, mas sozinha não é suficiente para erradicar a infecção, especialmente quando há formação de biofilmes.

[E]: A alternativa E está incorreta. A complicação mais comum em neurocirurgias envolvendo derivações ventriculares é a infecção, não a disfunção valvular. Embora a disfunção valvular também seja uma complicação relevante, ela não exige a troca do dispositivo a cada dois anos. O mau funcionamento do dispositivo pode ocorrer devido a várias causas, como obstrução ou infecção, mas a necessidade de troca não é estabelecida com base em um período fixo de tempo.

resumo: A alternativa correta é a D, que destaca a importância de remover dispositivos implantados em casos de infecção persistente, especialmente na presença de biofilmes. As outras alternativas estão incorretas por apresentarem conceitos errôneos sobre o tratamento de infecções e complicações relacionadas ao uso de shunts.

pontos chave

◊ A infecção associada ao shunt é uma complicação comum, e a remoção do dispositivo pode ser necessária quando persistente.

◊ Biofilmes dificultam o tratamento de infecções, tornando a remoção do dispositivo essencial.