Sobre o diagnóstico e tratamento dos tumores do crânio e da ...

questão sobre o diagnóstico e tratamento dos tumores do crânio e da coluna vertebral

alternativa correta: [E] Tumores primários malignos da coluna vertebral, como os cordomas, frequentemente requerem cirurgia agressiva com margem ampla, seguida de radioterapia, devido à alta taxa de recorrência local.

justificativa

A alternativa E está correta porque os tumores primários malignos da coluna vertebral, como os cordomas, geralmente exigem uma abordagem cirúrgica agressiva, com ressecção ampla das margens tumorais. Isso ocorre devido à alta taxa de recorrência local desses tumores, o que justifica a utilização de radioterapia adjuvante após a cirurgia para reduzir a probabilidade de recidiva e melhorar o prognóstico a longo prazo.

análise das demais alternativas

[A]: A alternativa A está incorreta. Embora a radioterapia seja uma opção de tratamento para tumores intradurais da coluna vertebral, a ressecção cirúrgica é frequentemente a primeira linha de tratamento, especialmente para tumores acessíveis, como meningiomas ou schwannomas. A ressecção pode melhorar significativamente o prognóstico e aliviar sintomas neurológicos.

[B]: A alternativa B está incorreta. Meningiomas da coluna vertebral, embora benignos, não requerem, em regra, tratamento adjuvante com radioterapia após ressecção total, a menos que haja características específicas, como margens comprometidas ou recorrência. A ressecção total é, geralmente, curativa.

[C]: A alternativa C está incorreta. O escore de Tokuhashi, utilizado para avaliar o prognóstico de pacientes com metástases vertebrais, leva em consideração diversos fatores, incluindo o estado neurológico do paciente. Esse fator é crucial para determinar a abordagem terapêutica, como a escolha entre cirurgia, radioterapia ou cuidados paliativos.

[D]: A alternativa D está incorreta. Tumores vertebrais metastáticos com compressão medular significativa e estabilidade comprometida não devem ser tratados preferencialmente com radioterapia. A abordagem inicial em tais casos envolve cirurgia para descompressão medular, seguida de radioterapia, se necessário, para controlar a doença primária e prevenir a recidiva.

resumo: A alternativa correta é a E, pois descreve corretamente o manejo de tumores primários malignos da coluna vertebral, como os cordomas, que exigem cirurgia agressiva seguida de radioterapia devido ao alto risco de recorrência local. As demais alternativas falham ao descrever adequadamente as abordagens para os tipos de tumores mencionados.

pontos chave

◊ Tumores primários malignos da coluna vertebral, como os cordomas, frequentemente requerem cirurgia com margem ampla e radioterapia adjuvante devido à alta taxa de recorrência.

◊ A ressecção cirúrgica é frequentemente a primeira linha de tratamento para tumores intradurais da coluna vertebral.

◊ O escore de Tokuhashi inclui o estado neurológico como um fator importante para o prognóstico e a escolha do tratamento.