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Q691197 Medicina
Mulher, 45 anos, hipertensa e epiléptica prévia, chega ao pronto-socorro com queixa de disúria há 1 semana, associada à taquicardia e hipotensão. Foi feito o diagnóstico de pielonefrite e iniciado o tratamento, mas a paciente evoluiu com insuficiência respiratória e rebaixamento do nível de consciência, sendo submetida à intubação orotraqueal e transferida à UTI. Exames laboratoriais mostraram disfunção renal grave, sendo indicada hemodiálise. A paciente fazia uso contínuo de hidroclorotiazida e fenitoína. Estava em programação cirúrgica de histerectomia por miomatose volumosa. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas

Comentários

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A alternativa incorreta é a letra E. Embora a paciente tenha apresentado disfunção renal grave e precise de hemodiálise, a biópsia renal de urgência não é indicada em casos de insuficiência renal aguda (IRA) intrínseca, que é o caso descrito. A IRA pode ter várias causas, incluindo uso de medicamentos nefrotóxicos como a hidroclorotiazida e a fenitoína, como mencionado na alternativa A. A obstrução uretral decorrente da miomatose uterina extensa, como mencionado na alternativa B, também pode levar a uma IRA pós-renal. A hipovolemia, como mencionado na alternativa D, também pode ser um fator contribuinte. O choque séptico, mencionado na alternativa C, é uma complicação possível em pacientes com pielonefrite, mas não é a única hipótese diagnóstica.

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