Mulher, 45 anos, hipertensa e epiléptica prévia, chega ao p...
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Ano: 2015
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica (HDT-UFT) |
Q691197
Medicina
Mulher, 45 anos, hipertensa e epiléptica
prévia, chega ao pronto-socorro com
queixa de disúria há 1 semana, associada
à taquicardia e hipotensão. Foi feito o
diagnóstico de pielonefrite e iniciado o
tratamento, mas a paciente evoluiu com
insuficiência respiratória e rebaixamento
do nível de consciência, sendo submetida
à intubação orotraqueal e transferida à
UTI. Exames laboratoriais mostraram
disfunção renal grave, sendo indicada
hemodiálise. A paciente fazia uso contínuo
de hidroclorotiazida e fenitoína. Estava em
programação cirúrgica de histerectomia
por miomatose volumosa. Sobre esse caso,
assinale a alternativa INCORRETA.
Comentários
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A alternativa incorreta é a letra E. Embora a paciente tenha apresentado disfunção renal grave e precise de hemodiálise, a biópsia renal de urgência não é indicada em casos de insuficiência renal aguda (IRA) intrínseca, que é o caso descrito. A IRA pode ter várias causas, incluindo uso de medicamentos nefrotóxicos como a hidroclorotiazida e a fenitoína, como mencionado na alternativa A. A obstrução uretral decorrente da miomatose uterina extensa, como mencionado na alternativa B, também pode levar a uma IRA pós-renal. A hipovolemia, como mencionado na alternativa D, também pode ser um fator contribuinte. O choque séptico, mencionado na alternativa C, é uma complicação possível em pacientes com pielonefrite, mas não é a única hipótese diagnóstica.
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