Sobre o tratamento das metástases cerebrais, analise as assertivas a seguir:I. A cirurgia deve ser considerada em pacientes com metástases múltiplas, especialmente quando
há uma lesão dominante, mesmo em casos de metástases em locais críticos, como a fossa
posterior, que causem hidrocefalia ou compressão do tronco encefálico.
II. A radiocirurgia estereotática (SRS) é a melhor abordagem para pacientes com metástases
cerebrais pequenas e localizadas na fossa posterior, independentemente do número de lesões.
III. A radioterapia de cérebro inteiro (WBRT) deve ser a primeira escolha para pacientes com até três
metástases cerebrais pequenas e assintomáticas.
IV. A cirurgia raramente é indicada em pacientes com metástases múltiplas e expectativa de vida
curta, mesmo quando há compressão de estruturas críticas como o tronco encefálico, pois a
radioterapia isolada tem maior eficácia nesse cenário.
V. O uso de quimioterapia como tratamento isolado é indicado para pacientes com metástases
cerebrais de tumores primários que respondem bem à quimioterapia, como tumores de pulmão
de pequenas células. Quais estão corretas?

Question

Sobre o tratamento das metástases cerebrais, analise as assertivas a seguir:I. A cirurgia deve ser considerada em pacientes com metástases múltiplas, especialmente quando 
há uma lesão dominante, mesmo em casos de metástases em locais críticos, como a fossa 
posterior, que causem hidrocefalia ou compressão do tronco encefálico. 
II. A radiocirurgia estereotática (SRS) é a melhor abordagem para pacientes com metástases 
cerebrais pequenas e localizadas na fossa posterior, independentemente do número de lesões. 
III. A radioterapia de cérebro inteiro (WBRT) deve ser a primeira escolha para pacientes com até três 
metástases cerebrais pequenas e assintomáticas. 
IV. A cirurgia raramente é indicada em pacientes com metástases múltiplas e expectativa de vida 
curta, mesmo quando há compressão de estruturas críticas como o tronco encefálico, pois a 
radioterapia isolada tem maior eficácia nesse cenário. 
V. O uso de quimioterapia como tratamento isolado é indicado para pacientes com metástases 
cerebrais de tumores primários que respondem bem à quimioterapia, como tumores de pulmão 
de pequenas células. Quais estão corretas?  Alternativa A: Apenas I.  Ou Alternativa B: Apenas I e II.  Ou Alternativa C: Apenas I e V. Ou Alternativa D: Apenas II e IV.  Ou Alternativa E: I, II, III, IV e V.

Jean Lucca · Accepted Answer

Alternativa [A] Apenas I.  alternativa correta: [A] Apenas I.justificativa[A] A assertiva I está correta, pois a cirurgia é uma opção válida em pacientes com metástases múltiplas, particularmente quando existe uma lesão dominante em regiões críticas, como a fossa posterior, que provoca complicações graves como hidrocefalia ou compressão do tronco encefálico. Nesses casos, a intervenção cirúrgica pode ser essencial para alívio sintomático e melhora da qualidade de vida.análise das demais alternativas[B]: Incorreta. A assertiva II está errada porque a radiocirurgia estereotática (SRS) não é universalmente indicada para lesões na fossa posterior, já que a indicação depende de fatores como tamanho, número de lesões e quadro clínico do paciente.[C]: Incorreta. A assertiva V, citada nesta alternativa, está incorreta porque a quimioterapia raramente é indicada isoladamente para metástases cerebrais, mesmo em tumores primários que respondem bem ao tratamento sistêmico.[D]: Incorreta. A assertiva IV está errada, pois a cirurgia pode ser indicada em casos de compressão de estruturas críticas, mesmo em pacientes com expectativa de vida curta.[E]: Incorreta. Nem todas as assertivas estão corretas. Apenas a I é válida, enquanto as demais apresentam erros conceituais.resumoA única assertiva correta é a I, que destaca o papel da cirurgia em pacientes com metástases múltiplas que apresentam uma lesão dominante, particularmente em situações que envolvem complicações graves, como hidrocefalia ou compressão do tronco encefálico.pontos chave◊ A cirurgia é recomendada em casos de metástases múltiplas com lesão dominante em regiões críticas, como a fossa posterior.◊ A radiocirurgia estereotática (SRS) não é indicada indiscriminadamente para lesões na fossa posterior.◊ A radioterapia de cérebro inteiro (WBRT) não é a primeira escolha para metástases pequenas e assintomáticas.◊ A quimioterapia isolada raramente é suficiente para tratar metástases cerebrais, mesmo em tumores primários quimiossensíveis.

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