Paciente de 23 anos comparece à consulta médica com palpitações e perda ponderal (3kg em 1 mês).
Ao exame físico, tinha pressão arterial 150x50 mmHg, frequência cardíaca 115 bpm, pele quente e
tireóide fibroelástica, tamanho normal e sem nodulações. Os exames mostram: TSH 0,05 ui/ml (valor de
referência: 0,3 – 4,1 ui/ml), T4 livre 2,2 ng/dl (valor de referência: 0,7 – 1,8 ng/dl), tireoglobulina

Question

Paciente de 23 anos comparece à consulta médica com palpitações e perda ponderal (3kg em 1 mês).
Ao exame físico, tinha pressão arterial 150x50 mmHg, frequência cardíaca 115 bpm, pele quente e
tireóide fibroelástica, tamanho normal e sem nodulações. Os exames mostram: TSH 0,05 ui/ml (valor de
referência: 0,3 – 4,1 ui/ml), T4 livre 2,2 ng/dl (valor de referência: 0,7 – 1,8 ng/dl), tireoglobulina <1 ng/ml
(valor de referência 1,6 – 50 ng/dl) e captação de iodo em 24h <1% (valor de referência 15% - 35%). Qual
a principal hipótese diagnóstica? Alternativa A: Tireoidite subaguda. Ou Alternativa B: Doença de Graves. Ou Alternativa C: Adenoma Tóxico. Ou Alternativa D: Tireotoxicose factícia.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] Tireotoxicose factícia. Diante dos dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica é a tireotoxicose factícia, pois a paciente apresenta um quadro clínico e laboratorial compatíveis com hipertireoidismo, mas com níveis baixos de TSH e captação de iodo muito abaixo do esperado. A tireotoxicose factícia é causada pela ingestão excessiva de hormônios da tireoide, seja por automedicação ou por uso inadequado de medicamentos prescritos. É importante descartar outras causas possíveis, como doença de Graves ou adenoma tóxico, porém, neste caso, os resultados dos exames não são compatíveis com essas doenças.

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