Paciente feminina, 28 anos, gestante (20 semanas gestaciona...

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Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832731 Medicina

Paciente feminina, 28 anos, gestante (20 semanas gestacionais), com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico há 6 meses, está em uso de hidroxicloroquina 400 mg ao dia. A paciente refere que perdeu o acompanhamento com reumatologista e que esta é sua primeira gestação. Nega perdas fetais anteriores e eventos vasculares. Traz os seguintes exames: FAN nuclear homogêneo 1:320, anti-Ro em altos títulos, anti-DNA não reagente. Refere não ter realizado exames laboratoriais recentemente. Qual é a conduta adequada nessa situação?

Suspender hidroxicloroquina e substituir por metotrexato 10 mg/semanal.

Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 10 mg/kg/dia e solicitar ecocardiograma fetal seriado semanalmente entre 12 a 32 semanas gestacionais e, após, a cada 2 semanas.

Suspender hidroxicloroquina e substituir por micofenolato de mofetila 2 g ao dia.

Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 5mg/kg/dia e solicitar ecocardiograma fetal seriado semanalmente entre 18 e 26 semanas gestacionais e a cada duas semanas até 32 semanas.

Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 5mg/kg/dia e iniciar anticoagulação plena.

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