Paciente, 34 anos, ansiosa, portadora de estenose mitral moderada. Refere dispneia aos esforços extra
habituais e com alguns episódios quando enfrenta momentos de ansiedade. TA em repouso de 110/70
mmHg. Ecocardiograma evidenciou área valvar mitral de 1,2 cm2 e gradiente diastólico médio de 8
mmHg.
São achados do teste ergométrico que na avaliação do paciente ajudarão em uma possível indicação
de troca valvar:

Question

Paciente, 34 anos, ansiosa, portadora de estenose mitral moderada. Refere dispneia aos esforços extra
habituais e com alguns episódios quando enfrenta momentos de ansiedade. TA em repouso de 110/70
mmHg. Ecocardiograma evidenciou área valvar mitral de 1,2 cm2 e gradiente diastólico médio de 8
mmHg.
São achados do teste ergométrico que na avaliação do paciente ajudarão em uma possível indicação
de troca valvar: Alternativa A: dor torácica e dispneia nos primeiros segundos do exame. Ou Alternativa B: frequência cardíaca de pico 180 bpm e tensão arterial de 160/80 mmHg. Ou Alternativa C: a capacidade de completar 12 METs sem alterações eletrocardiográficas. Ou Alternativa D: exame sem intercorrências, porém com comportamento pressórico hiper-reativo. Ou Alternativa E: frequência cardíaca de pico 220 bpm e tensão arterial de 130/80 mmHg no pico do esforço.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [E] frequência cardíaca de pico 220 bpm e tensão arterial de 130/80 mmHg no pico do esforço. O teste ergométrico é uma ferramenta importante para avaliação do paciente com estenose mitral moderada. A alternativa E é a correta, pois apresenta uma frequência cardíaca de pico de 220 bpm e uma tensão arterial de 130/80 mmHg no pico do esforço, indicando uma resposta adequada ao teste e sugerindo uma capacidade funcional adequada. A opção A, dor torácica e dispneia nos primeiros segundos do exame, pode indicar isquemia miocárdica e não está relacionada diretamente à estenose mitral. As opções B e D apresentam comportamentos pressóricos anormais durante o teste e podem sugerir outras patologias, como hipertensão arterial sistêmica. A opção C apresenta uma capacidade funcional adequada, mas não fornece informações sobre possíveis alterações hemodinâmicas relacionadas à estenose mitral.

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