Paciente masculino, 40 anos, negro e obeso,
comparece à consulta de rotina na UBS para
realizar check-up. Durante a consulta, o
paciente apresentou PA: 145x90 mmHg em
três medidas em momentos diferentes.
Paciente nega antecedentes patológicos e
familiares prévios. Aos exames, apresenta
colesterol total: 150 mg/dL; HDL: 47 mg/dL;
LDL: 90 mg/dL; triglicerídeos: 120 mg/dL;
glicemia de jejum: 85 mg/dL; hemoglobina
clicada: 4,5%. Levando em consideração que
o paciente não possui lesões em órgãos-alvo,
a meta pressórica recomendada e a
terapêutica inicial mais adequada são:

Question

Paciente masculino, 40 anos, negro e obeso,
comparece à consulta de rotina na UBS para
realizar check-up. Durante a consulta, o
paciente apresentou PA: 145x90 mmHg em
três medidas em momentos diferentes.
Paciente nega antecedentes patológicos e
familiares prévios. Aos exames, apresenta
colesterol total: 150 mg/dL; HDL: 47 mg/dL;
LDL: 90 mg/dL; triglicerídeos: 120 mg/dL;
glicemia de jejum: 85 mg/dL; hemoglobina
clicada: 4,5%. Levando em consideração que
o paciente não possui lesões em órgãos-alvo,
a meta pressórica recomendada e a
terapêutica inicial mais adequada são: Alternativa A: PA < 140x90 mmHg. Deve-se iniciar
tratamento com um bloqueador do canal de
cálcio. Ou Alternativa B: PA < 140x90 mmHg. Deve-se iniciar apenas
intervenções no estilo de vida. Ou Alternativa C: PA < 130x80 mmHg. Deve-se iniciar
tratamento com inibidor da enzima
conversora de angiotensina. Ou Alternativa D: PA < 140x90 mmHg. Deve-se iniciar
tratamento com um bloqueador de canal de
cálcio associado a um inibidor da enzima
conversora de angiotensina.  Ou Alternativa E: PA < 130x80 mmHg. Deve-se iniciar
tratamento com um bloqueador do receptor
de angiotensina.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] PA < 140x90 mmHg. Deve-se iniciar apenas
intervenções no estilo de vida. A resposta correta é a alternativa B. No caso apresentado, o paciente apresenta PA elevada, porém não possui lesões em órgãos-alvo. Nesses casos, a primeira recomendação é iniciar intervenções no estilo de vida, como mudanças na dieta, aumento da atividade física e cessação do tabagismo, antes de iniciar a terapia medicamentosa. A meta pressórica recomendada é de PA < 140x90 mmHg. Portanto, a intervenção mais adequada é a alternativa B, que não inclui a terapia medicamentosa inicial. É importante lembrar que o tratamento deve ser individualizado e baseado nas características clínicas de cada paciente.

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Paciente masculino, 40 anos, negro e obeso, comparece à con...

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