Mulher 60 anos, com diagnóstico de incontinência urinária de...

A alternativa correta é a B - fisioterapia.

Em pacientes com incontinência urinária de esforço, especialmente quando o tratamento cirúrgico não é uma opção, a fisioterapia do assoalho pélvico é uma intervenção eficaz. Essa abordagem ajuda a fortalecer os músculos da região pélvica, proporcionando melhor controle da bexiga durante atividades que aumentam a pressão abdominal, como tossir ou rir.

Vamos analisar as outras alternativas:

A - oxibutinina: A oxibutinina é um medicamento utilizado principalmente no tratamento da incontinência urinária de urgência, não sendo adequada para casos de incontinência de esforço.

C - autocateterismo: O autocateterismo é indicado em situações de retenção urinária crônica, onde o esvaziamento completo da bexiga é necessário, e não para incontinência de esforço.

D - imipramina: Embora possa ter efeito em casos específicos de incontinência mista, a imipramina é mais eficaz para incontinências noturnas e não é a primeira linha para incontinência de esforço.

E - amitriptlina: Similar à imipramina, a amitriptilina não é indicada como tratamento para incontinência urinária de esforço. Seu uso é mais comum em situações de dor crônica e outras condições psiquiátricas.

Ao entender as características de cada tratamento e sua adequação ao tipo de incontinência urinária apresentada, podemos escolher a abordagem mais eficaz. No caso em questão, a fisioterapia do assoalho pélvico é a melhor opção não cirúrgica para fortalecer a musculatura e reduzir os episódios de incontinência de esforço.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: B - fisioterapia.

Justificativa: Para mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) e contraindicação ao tratamento cirúrgico, a fisioterapia do assoalho pélvico é o tratamento de escolha. Ela visa fortalecer a musculatura da região, melhorar a continência e diminuir os episódios de perda urinária. Essa abordagem é segura, eficaz e não invasiva.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A - oxibutinina:
• Está incorreta, pois a oxibutinina é indicada para a incontinência urinária de urgência (associada à bexiga hiperativa) e não para a incontinência de esforço. Seu mecanismo de ação envolve o relaxamento do músculo detrusor.
• C - autocateterismo:
• Está incorreta, pois o autocateterismo é indicado em casos de retenção urinária ou bexiga neurogênica, situações que não se aplicam à IUE.
• D - imipramina:
• Está incorreta, pois a imipramina é um antidepressivo tricíclico que pode ser usado em casos específicos de incontinência mista ou noturna, mas não é a conduta preferencial para IUE.
• E - amitriptilina:
• Está incorreta, pois a amitriptilina também é um antidepressivo tricíclico e não tem indicação primária no manejo da IUE.

EM RESUMO:

A fisioterapia do assoalho pélvico é a conduta mais indicada para pacientes com incontinência urinária de esforço que não podem ser submetidas à cirurgia. Ela é eficaz no fortalecimento da musculatura pélvica, contribuindo para a redução dos sintomas de incontinência.

PONTOS-CHAVE:

• A incontinência urinária de esforço está relacionada à fraqueza do suporte do assoalho pélvico.
• A fisioterapia é uma abordagem de primeira linha para casos não cirúrgicos.
• Medicamentos como oxibutinina e antidepressivos tricíclicos não são indicados para IUE.