Um homem com 70 anos, previamente hígido, é diagnosticado co...

O tema central desta questão é o tratamento empírico inicial da meningite bacteriana adquirida na comunidade em idosos. Essa é uma condição médica séria, e a escolha correta dos antibióticos é crucial para uma abordagem efetiva.

A alternativa correta é: D - ampicilina + ceftriaxona + vancomicina.

Vamos explorar o porquê dessa escolha:

Justificativa da alternativa correta:

A combinação de ampicilina, ceftriaxona e vancomicina é amplamente recomendada para o tratamento inicial de meningite bacteriana em idosos. Isso se deve à necessidade de cobrir os patógenos mais comuns que causam essa infecção, como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, e Listeria monocytogenes. A ampicilina é particularmente importante para cobrir a Listeria, que é mais prevalente em indivíduos acima de 50 anos. A ceftriaxona ou cefotaxima são eficazes contra Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis, enquanto a vancomicina é utilizada para cobrir cepas resistentes de Streptococcus pneumoniae.

Análise das alternativas incorretas:

• A - vancomicina + gentamicina: Esta combinação não cobre adequadamente os principais agentes causadores de meningite em idosos. A gentamicina é um aminoglicosídeo, que não é a escolha ideal para tratamento de meningite devido à sua penetração limitada no sistema nervoso central.
• B - ampicilina + vancomicina + metronidazol: Embora a ampicilina e a vancomicina sejam relevantes, o metronidazol não é necessário, pois ele é usado principalmente para anaeróbios, que não são os patógenos típicos da meningite bacteriana adquirida na comunidade.
• C - ceftriaxona + levofloxacina + linezolida: A levofloxacina e a linezolida não são indicadas para tratamento inicial de meningite bacteriana. A ceftriaxona está correta, mas a combinação não cobre adequadamente todos os patógenos esperados.
• E - cefotaxima + vancomicina + metronidazol: Embora a cefotaxima e a vancomicina sejam adequadas, o metronidazol não é necessário para a cobertura de patógenos típicos da meningite bacteriana.

Para interpretar questões como esta, é importante identificar quais agentes antimicrobianos são necessários para cobrir os patógenos mais prováveis em diferentes faixas etárias e contextos clínicos. A compreensão dos mecanismos de ação e espectros de cobertura dos antibióticos é essencial.

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Cefalosporina de 3 geração + Glicopeptídeo + Ampicilina